15. september on ülemaailmne lümfoomiteadlikkuse päev, mille eesmärk on tõsta teadlikkust ja levitada teadlikkust nendest haigustest. Mõistame, mis on lümfoom, kes on seda tüüpi vähi tekkele vastuvõtlikum, ja räägime ka lümfoomist üle saanud inimestest.
Haiguste rühm
Lümfoom on vähk, mis mõjutab lümfisüsteemi. Haigust peetakse haruldaseks: 2018. aastal registreeriti maailmas umbes 590 tuhat uut haigusjuhtu, mis on vaid 3,5% uute vähijuhtude koguarvust.
Lümfoomid esindavad tervet haiguste rühma, mille hulgas on kaks peamist vormi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Hodgkini lümfoomi on uuritud paremini kui teisi ja see reageerib ravile hästi - umbes 90% patsientidest paraneb täielikult. Kuid NHL-id on tavalisemad - need moodustavad umbes 90% juhtudest.
Kasvaja tekib lümfotsüütide geneetilise mutatsiooni tõttu: nad hakkavad kontrollimatult jagunema, triivivad lümfisõlmedesse ja teistesse kehaosadesse, kus nad jätkavad paljunemist.
Lümfoomitüüpide mitmekesisuse hulgas on agressiivseid, näiteks üks levinumaid - difuusne suur B-rakuline lümfoom ja indolentsed või indolentsed sordid, näiteks follikulaarne lümfoom. Esimeses rühmas arenevad sümptomid väga kiiresti - päevadest nädalateni, sest kasvajarakud jagunevad väga kiiresti. Mitteagressiivsed lümfoomid algavad järk-järgult ja jäävad esialgu märkamatuks.
Põhjused ja riskitegurid
- Vanus. Vanusega suureneb vähi tekkimise tõenäosus. Siiski on lümfoomi tüüpe, mis arenevad peamiselt noortel..
- Korrus. Lümfoomi esineb sagedamini meestel, kuid mõned NHL-i tüübid on naistel tavalisemad.
- NHL lähisugulastega (vanem, laps, vend).
- Teatud kemikaalid ja ravimid, füüsikalised tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks teatud pestitsiidid, keemiaravi ja kiiritusravi..
- Nõrgenenud immuunsüsteem See on nii HIV-nakkuse korral pärast elundi siirdamist kui ka mõnede primaarse immuunpuudulikkuse eest vastutavaid geneetilisi mutatsioone (näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom).
- Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
- Teatud nakkused nagu HIV, Epstein-Barri viirus, inimese 8. tüüpi herpesviirus, Helicobacter pylori.
- Mõni tüüpi rinnaimplantaadid.
Sümptomid
Kuidas ravida?
Sõltuvalt lümfoomi tüübist ja staadiumist kasutatakse luuüdi siirdamist kemoteraapiat, kiiritust, immuun- ja sihipärast ravi. Enamasti kombineeritud ravi
Arvasin, et see ei saa minuga juhtuda
Koduperenaine Katya de Jong (42) elab Pihkva oblastis.
Diagnoos: anaplastiline suurrakuline lümfoom. Ta läbis 22 keemiaravi ja talle tehti luuüdi siirdamine. Remissioonis alates 2016. aastast.
2013. aasta aprillis puhkasime Egiptuses, kus mu temperatuur hakkas tõusma 38,5C-ni, värisesin kuumuses. Ilmus valulik kaenlaauk. Ma läksin arsti juurde kindlustuse saamiseks, ta soovitas infektsiooni ja kirjutas pillidesse antibiootikumi. Seisund halvenes, keha sees ilmnesid valud. Antibiootikum muudeti intravenoosseks, kuid see ei paranenud.
Venemaale naastes pöördus ta kohe kohaliku polikliiniku poole. Jällegi soovitasid nad nakatumist, kuid testide järgi oli kõik selge. Kuid kopsude röntgenpildil leidsid nad elektrikatkestused, kahtlustasid tuberkuloosi ja saatsid ta TB ambulatooriumi. Diagnoosi ei kinnitatud.
Pärast supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli sain hüüdnime "õhušokolaad" - seal oli nii palju suurenenud lümfisõlmi. Mulle anti saatekiri 70 km kaugusele onkoloogilisse haiglasse.
Olin kindel, et vähidiagnoosi ei kinnitata - see tundus kohutav ja surmav. Arvasin, et see ei saa minuga juhtuda. Kahjuks näitas punktsioon ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
Seisund halvenes iga päevaga, ainult käed ja jalad ei teinud haiget. Valu leevendati vaid ajutiselt. Toitu ei seeditud, ma ei suutnud tablette ja toidutükke alla neelata.
Arstid määrasid diagnoosimise ja raviga seotud küsimuse otsustamiseks komisjoni päeva. See oli mai alguses, arst ütles, et mai pühad on ees, nii et biopsia tehakse alles kuu keskel, siis 10 päeva, et tulemust oodata. Kui tulemuste kohta on küsimusi, tuleb materjal selgitamiseks saata Peterburi. Selgitasin, et iga päev tundsin end järjest halvemini, palusin protsessi kiirendamiseks kohe Peterburi saata vastuse. Arst vastas, et sellist vajadust pole ja nad ei anna mulle Peterburi kvooti. Ta ütles, et mul on Hodgkini lümfoom, nad saavad seda ise ravida, ma ei vaja saatekirja teise haiglasse. Kuid see oli vale diagnoos.
Perenõukogus otsustasid nad arsti vahetada ja läksid omal käel Pesochnyni onkoloogiakeskusesse. Seal oli vähe pühi ja varsti tehti mulle biopsia. Tasu eest tehti kopsude ja vaagna kompuutertomograafia, kõhuõõne MRI ja immunohistokeemiline uuring kasvaja tüübi selgitamiseks. Umbes kolm nädalat hiljem diagnoositi mul ja mai lõpus lubati mind ravile N.N. N. N. Petrova. Olen väga tänulik selle keskuse arstide pädevale tööle!
Mind raviti kokku kolm aastat. Selle aja jooksul kohtasin paljusid patsiente ja mõistsin, et Venemaa piirkondadest föderaalkliinikutesse on väga raske pääseda - pika järjekorra tõttu on raske saada kohalikust kliinikust saatekirja, saada ravikvooti. Probleem on selles, et haigus ei hakka ootama: lümfoom võib olla loid või väga agressiivne, nagu näiteks minu puhul. Uuringud tuleb lõpetada nii kiiresti kui võimalik ja siis selgub, kus patsiendi ravimine on eelistatavam.
Lähimate ja föderaalsete vähikeskuste erinevus ei seisne mitte ainult kodust kauguses, vaid mõnikord ka arstide professionaalsuses, vajalike seadmete ja ravimite kättesaadavuses.
Inimestele, kes kahtlustavad lümfoomi, soovitaksin vähem Internetti lugeda ja mitte teiste lugusid proovida. Näiteks arvatakse, et lümfisõlmed ei tee lümfoomiga haiget. Minu puhul olid need väga valusad. On vaja rangelt järgida arstide soovitusi ja kuulata oma südant - on soovitav, et see oleks "külm". Ja kõige tähtsam on takistada varda purunemist seestpoolt. Võimalike valikute hulgast peate valima eesmärgi "JÄÄTUD" ja liikuma selle poole mis tahes viisil. Teel tuleb muhke ja mägesid, oluline on ronida, ronida ja eesmärgile läheneda.
Peaaegu algusest peale kahtlustasin lümfoomi
Polina, 26-aastane vabakutseline, elab Põhja-Osseetias.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi ja 15 kiiritusravi seanssi. Remissioonis alates 2016. aastast.
Minu lümfoom algas ebatavalisel viisil. Esimene kell oli mõlema jala säärel punakas ümmargune tükk, läbimõõduga 1-2 cm. Neid ei olnud palju - umbes 5-6. Umbes kaks nädalat pärast nende tihendite ilmumist tundsin oma kaelal lümfisõlme, väikest, umbes sentimeetrit. See ajas mind väga segadusse, kuna mul pole kunagi olnud lümfisõlmi suurenenud. Samuti hakkasin tundma ebamugavust rinnus, mul oli paremal küljel lamades raske hingata..
Siis arvasin, et see on roietevaheline neuralgia, kuid hiljem selgus, et see 7 cm kasvaja surus kopsu kokku. Mul polnud hoolimata progresseeruvast haigusest öist higistamist, madalat palavikku ega kaalulangust..
Esiteks pöördusin terapeudi poole, kuid ei saanud selget selgitust. Arst soovitas ainult, et tegemist on veenilaienditega, ja suunas vaskulaarse kirurgi. Ta, ilma asja sisusse süüvimata, kirjutas oma ravi välja. Omal algatusel läbisin üldise vereanalüüsi ja seal oli kõrvalekaldeid - suurenenud ESR ja leukotsüüdid, vähenenud lümfotsüüdid, mis pani mind veenilaiendites kahtlema. Internetis artikleid uurides sain aru, et neid jalgade tükke nimetatakse sõlme erüteemiks ja neid ravib dermatoloog. Pöördusin dermatoloogi poole, mainides ka suurenenud lümfisõlmi (selleks ajaks oli kaelal ja rangluual veel mitu), ka dermatoloog ei süvenenud minu kaebustesse ja määras oma ravi.
Jätkasin teabe otsimist Internetist ja sain teada, et suurenenud lümfisõlmed võivad olla Epstein-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Lisaks tegin kõhuõõnes ultraheli - seal oli ka palju suurenenud lümfisõlmi. Omal algatusel läbisin Epstein-Barri viiruse analüüsi ja see leidis kinnitust. Samuti tehti CT: ta näitas kõiki kaela, rangluu, rindkere, kõhuõõne laienenud lümfisõlmi.
Kõigi uuringute tulemustega läksin rajoonikliinikusse nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kuid arst, eakam naine, kes oli terve elu töötanud nakkushaiguste spetsialistina, ei teadnud midagi Epsteini-Barri viirusest ja selle seosest lümfoomiga. Siis pöördusin tasulise nakkushaiguse spetsialisti poole ja ta kahtlustas lümfoomi. Ligikaudu 5 kuud on möödunud sümptomite tekkimisest kuni diagnoosimiseni.
Peaaegu algusest peale kahtlustasin lümfoomi. Ma pole kunagi oma elus ühtegi lümfisõlmede rühma suurendanud. Arstid, kelle poole pöördusin, ei kuulanud mind ja ütlesid, et näen välja liiga hea inimese jaoks, kellel võib olla vähk, ja nende arvates pole mul sellise diagnoosi panemiseks piisavalt sümptomeid..
Ma soovitaksin teil seda haigust tajuda ühe eluetapina, mis pole meeldiv, kuid mida tuleb elada. Muidugi, olles hetkel, ei arvanud ma nii: olin mures, et ei saa enam oma eelmisse ellu naasta, kardan pidevalt tagasilangust, ei saa lapsi pärast keemiaravi - mul pole veel lapsi, kuid minu reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Palju muresid oli seotud sellega, kuidas ma keemiat taluksin, kuid kõik sujus palju lihtsamalt, kui ma ette kujutasin. Kui saaksin aega tagasi kerida, siis muretseksin vähem ja tuulutaksin ennast üles.
Ma pole vähi sümptomeid näinud
22-aastane Ekaterina, meditsiiniülikooli tudeng, elab Peterburis.
Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi, 18 kiiritusravi. Remissioonis alates 2016. aastast.
2013. aastal olid mul täpsustamata arütmia episoodid. Kardioloog ei leidnud põhjust. Hiljem saime teada, et see 9 cm pikkune kasvaja surus perikardile. Arütmia möödus aja jooksul, kuid ma hakkasin kaalust alla võtma: oli soov vormi saada, kuid tegelik kaalulangus oli oodatust suurem. 6-8 kuu pärast ilmnes väsimus, algas amenorröa, kuid kaal taastus.
Käisin günekoloogi ja endokrinoloogi juures. Günekoloog määras vaagna ultraheliuuringu - seal oli kõik normaalne. Endokrinoloog käskis kontrollida suguhormoone ja kilpnäärmehormoone. Suguhormoonid olid ebanormaalsed, kuid arst ütles, et see pole tema kohustus. Mul ei tulnud pähe, et alustaksin oma otsinguid terapeudi juures.
Arstide juures ma praktiliselt ei käinud, kuna olin võõras linnas 1. kursuse üliõpilane. Günekoloog ja endokrinoloog vallandasid mind. Mul polnud enam kedagi, kelle juurde minna ja aja jooksul rahustasin ennast.
Ma ei ole vähi sümptomeid näinud. Kõndisin iga päev 10-12 km, jätkasin toitumise jälgimist: kehakaal kasvas loomulikult koos vigadega toidus. Väsimus kirjutas D-vitamiini puuduse maha - elan siiani Peterburis.
Mul diagnoositi tuberkuloosiprotseduuris 2015. aastal. Planeeritud fluorograafia enne suvesessiooni näitas mediastiinumi tumenemist. Phthisiatrician andis selle selgitamiseks sõna: pane nädala pärast diagnoos ja lase mul seansile minna. Juba siis näitasid röntgenpildid, et see pole tuberkuloos. Arst toetas mind ja pidas oma sõna. Olen talle väga tänulik, kuna suutsin sessiooni õigel ajal lõpetada. Edaspidi ei võtnud ma akadeemilist puhkust ja sain umbes pool aastat kestnud ravi ajal jääda oma ülikooli..
Kui tunnete endas muutust ja teile öeldakse, et olete terve ja see on fantaasia, siis ärge uskuge seda. Otsige pädevat ja laia silmaringiga arsti, lugege artikleid patsientidele mõeldud spetsiaalsete saitide kohta. Mõista oma probleemi. Kes kui mitte sina?
Täname hematoloog Aleksei Konstantinovitš Titovit abi eest teksti ettevalmistamisel.
Sügelemine lümfoomiga
Lümfoom on ohtlik patoloogiline protsess, mis mõjutab inimese lümfisüsteemi. Lümfoomi üheks iseloomulikuks tunnuseks on sügelus. Patsient kannatab ootamatu ebamugavuse all ja ei seosta seda alati tõsise patoloogiaga.
Reeglina on naha pinnal põletamise ja sügeluse ilmnemine seotud neuroloogiliste ja vaimsete häiretega. Oluline on mõista, millised patoloogia sümptomid on algfaasis iseloomulikud ja millisel juhul on vaja pöörduda spetsialisti poole.
Kas on sügelus ja lööve
Vähk mõjutab inimese lümfisüsteemi. Lümfoomiga põletustunne ei esine kohe. Patoloogilise protsessi edenedes tõuseb patsiendi kehatemperatuur, tekivad äkilised kuumahood ja suurenenud higistamine.
Spetsiifiliste ainete vabanemise tagajärjel mõjutatud sõlmedest naha pinnale tekib reaktsioon, mis põhjustab sügelust. Täiskasvanu või laps (haigust diagnoositakse sageli alla 12-aastastel lastel) hakkab ilma nähtava põhjuseta sügelema.
Lümfoomi tekke levinumad nähud on:
- ootamatu ebamõistlik kehakaalu langus;
- suurenenud väsimus ja nõrkus;
- söögiisu on häiritud, üldine tervislik seisund on alla surutud.
Sel teemal
- Onkohematoloogia
Kuidas Hodgkini lümfoom erineb mitte-Hodgkini omast
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. detsember 2019.
Oluline on märkida, et verevähiga lööbeid pole. See annab spetsialistile põhjuse sügeluse täpse põhjuse kindlakstegemiseks diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks..
Samuti on mitmeid konkreetseid sümptomeid. Valdaval enamikul lümfoomiga patsientidest on järgmised sümptomid:
- Turse välimus naha pinnal (need on lümfisõlmed, mis paiknevad kuklal, kaelal, kaenlaalustel, kubeme piirkonnas). Neid on hästi tunda, kuid täiesti valutult..
- Kroonilise köha tüübi tekkimine ja hingamisprotsesside rikkumine - õhupuudus. Inimene ei saa tavaliselt õhku täielikult sisse ja välja hingata. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulised rakud on mõjutanud rinnaku lümfisõlmi (pleura ja kopsu struktuurid)..
- Valulikud aistingud seljas, kõhus, düspeptilised häired. Suurem osa kogu keha lümfisüsteemist paikneb mesenteris, seetõttu kannatab haiguse arenguga kõigepealt seedetrakt.
Lisaks võib inimesel tekkida aneemia ja luustruktuuride kahjustused. Pahaloomulise haiguse sümptomid ilmnevad äärmiselt aeglaselt, suurenedes järk-järgult mitme kuu jooksul.
Võib-olla peitub põhjus mujal. Kasvajaga pole seotud palju patoloogiaid, mis avalduvad naha sügeluses. See võib olla allergiline reaktsioon, millega ei kaasne nahalööve, siseorganite infektsioon.
Igal juhul peate terviseprobleemide ilmnemise korral pöörduma spetsialisti poole. Uurimisel saab arst hinnata kliinilisi ilminguid ja määrata diagnostilisi meetmeid. Mida varem avastatakse patoloogiline protsess, seda tõenäolisem on soodne tulemus..
Hodgkini lümfoom - mida peate haiguse kohta teadma
Hodgkini lümfoom (HL), mida nimetatakse ka "lümfogranulomatoosiks", onkoloogiline haigus, mille korral lümfikudedes areneb pahaloomuline protsess. Harvem võib see mõjutada mitte-lümfisüsteemi elundeid, näiteks harknääret, luuüdi, põrna ja maksa. Sellistel juhtudel räägivad nad ekstranoidaalsest kasvaja tüübist..
Kirjeldatud patoloogiaga muteeruvad lümfikoe rakud normaalsest hiiglaslikuks mitmerakuliseks, mida nimetatakse "Berezovsky-Reed-Sternbergi rakkudeks". Lisaks ilmuvad nn ühetuumalised Hodgkini rakud. Haiguse progresseerumisel võivad nad levida ringleva vere kaudu kogu kehas. Seega toimub metastaaside protsess Hodgkini tõve korral. Mõjutatud kudede mikroskoopilise uurimise käigus leitakse nii esimese kui ka teise tüüpi atoopilised rakud.
See onkoloogiline patoloogia sai oma nime arsti nime järgi, kes seda 19. sajandil esimest korda kirjeldas - Thomas Hodgkin.
Mehed on lümfogranulomatoosi suhtes vastuvõtlikumad kui naised. Haigus mõjutab peamiselt valge kaukaasia rassi esindajaid. Riski vanuseid on kaks: esimene on ajavahemik 15–35–40 aastat, teine on üle 60 aasta vana. Siiski pole haruldane, et Hodgkini lümfoomi võib leida ka lastel..
Seda tüüpi kasvajate prognoos on üsna soodne: onkopatoloogia avastamise ja ravi alustamise staadiumi põhjal on see vahemikus 45 kuni 95%. Üldiselt ütlevad eksperdid, et 80% patsientide viieaastastest elulemustest.
Hodgkini lümfoomi sümptomid
LH manifest algab peaaegu alati lümfisõlmede suuruse suurenemisega. Samal ajal jäävad nad palpeerimisel valutuks ja ei naase normaalseks isegi pärast mitmeid antibakteriaalsete ravimitega ravikuure.
Esialgsetel etappidel hõlmab protsess lümfisõlmi, mis paiknevad diafragma kohal - emakakaela, supraklavikulaarsed, harvemini - aksillaarsed, samuti asuvad mediastiinumi piirkonnas. Erandjuhtudel võib lümfogranulomatoos alata alakehas - kõhuõõne või kubeme lümfisõlmedes.
Lisaks suurenenud lümfisõlmedele võib patsient olla mures järgmiste Hodgkini lümfoomi ebatüüpiliste ja tüüpiliste sümptomite pärast:
- heaolu üldine halvenemine, väljendatud letargias, jõu kaotuses, tugevas väsimuses ja unisuses, peavaludes, pearingluses, iivelduses;
- perioodiline kehatemperatuuri tõus kuni subfebriili väärtuseni ja üle selle vaheldumisi perioodidega, mil temperatuur püsib normaalsetes piirides;
- öine higistamine;
- söögiisu kaotus või vähenemine ja selle tagajärjel märkimisväärne kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
- suurenenud vastuvõtlikkus külmetushaigustele, viirustele ja infektsioonidele;
- mediastiinumi piirkonna lümfisõlmede kahjustusega - õhupuudus, ebaproduktiivne köha, sissehingamisraskused, lokaliseerimisega söögitoru tsoonis - neelamisraskused, kubeme lümfisõlmedes onkoloogilise protsessi arenguga - naha haavandid;
- ulatuslik naha sügelus, ärritus ja kuivus;
- harva - valu mõjutatud lümfisõlmedes alkoholi joomise ajal.
Haiguse progresseerumisel võib patsient tunda muutunud lümfisõlmedes või siseorganites üsna intensiivset valu.
Hodgkini lümfoomi etapid
Enne lavastamise juurde asumist peate lühidalt peatuma lümfogranulomatoosi tüüpidel. Tänapäevases meditsiinilises klassifikatsioonis, mis põhineb teatud atoopiliste rakkude ülekaalul kahjustatud piirkonnas, eristatakse selle onkopatoloogia nelja histoloogilist sorti:
- nodulaarne skleroos - klassikaline Hodgkini lümfoom, diagnoositud umbes pooltel lümfogranulomatoosi põdevatest patsientidest;
- segarakkne lümfoom (levimus kogu massis umbes 35%)
- lümfoidide ammendumine (levimus kuni 10%);
- lümfoidne ülekaal - kõige haruldasem lümfogranulomatoosi tüüp, mis avastatakse umbes 3-5% patsientidest.
Sõltumata tüübist klassifitseeritakse kõik Hodgkini rühma pahaloomulised koosseisud etappidesse. Sõltuvalt patoloogia tähelepanuta jätmisest ning elundite ja sõlmede osalemisest protsessis eristatakse Hodgkini lümfoomi nelja etappi.
- I etapp: määratletud kui haiguse levik ühte lümfisõlmede rühma või ühte mitte-lümfisüsteemi organisse.
- II etapp: see diagnoositakse, kui onkoloogilises protsessis osaleb kaks või enam diafragma ühel küljel paiknevat lümfisõlmede rühma või üks elund, mis ei kuulu lümfisüsteemi, ja üks sõlmede rühm, tingimusel et need asuvad ainult diafragma kohal või all..
- III etapp: on eeldusi sellest rääkida, kui lümfogranulomatoos mõjutab diafragma mõlemal küljel olevaid lümfisõlmi, samuti põrna või mitte-lümfitaalset siseorganit.
- IV etapp: selles etapis on patsiendil üldine pahaloomuline patoloogiline protsess, mis hõlmab mitmeid lümfisõlmede rühmi ja mitmeid organeid, mis asuvad keha erinevates osades.
Ravi edukus sõltub otseselt haiguse avastamise etapist. Kõige kergemini on ravi esimene ja teine etapp. Viimases etapis väheneb ravimise tõenäosus poole diagnoositud juhtumitest. Sellest hoolimata on see hästi väljatöötatud ravitaktika ja vastutustundliku suhtumisega patsiendi enda teraapiasse..
Hodgkini lümfoomi põhjused
Vaatamata selle vähi enam kui kahesaja-aastasele uurimisele on tänapäeval võimatu täpselt vastata küsimusele, miks lümfogranulomatoos tekib.
On teada, et märkimisväärne riskitegur on inimese lümfisüsteemi moodustavate rakkude pärilik eelsoodumus ja geenimutatsioonid. Lisaks nimetatakse tõenäolisteks eeltingimusteks järgmist:
- Epsteini-Barri viiruse või inimese T-lümfotroopse viiruse olemasolu;
- immuunsüsteemi talitlushäired, mille osa on lümfisõlm. Immuunpuudulikkus võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Autoimmuunhaigused, HIV ja paljud teised põhjustavad sarnaseid seisundeid;
- elavad pikka aega radioaktiivselt saastunud aladel;
- regulaarne kokkupuude kemikaalidega, mis on potentsiaalsed kantserogeenid;
- liigne kokkupuude ultraviolettvalgusega - liigne püsiv kokkupuude otsese päikesevalguse käes.
- teatud ravimite võtmine.
Teatavat mõju Hodgkini lümfoomi esinemise ja arengu tõenäosusele avaldavad vale eluviis, vähene liikuvus, tasakaalustamata toitumine, 2. ja kõrgem rasvumine, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine.
Hodgkini lümfoomi diagnoosimine
Lümfogranulomatoosi diagnoosimisel on määravaks meetodiks koe võtmine mõjutatud lümfisõlmest või mitte-lümfisõlmest histoloogiliste ja tsütogeneetiliste uuringute jaoks. Biopsia viiakse läbi punktsiooni, laparoskoopiliste või kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt kasvaja asukohast. Kui põrn on kahjustatud, eemaldatakse see tavaliselt täiendavateks uuringuteks.
Lisaks küsitleb ja uurib patsienti hematoloog onkoloog, kogudes isiklikku ja perekonnaajalugu, mille järel saab välja kirjutada järgmise:
- hemogramm (üldine kliiniline vereanalüüs, mis võimaldab määrata kõrvalekalde hemoglobiini, leukotsüütide ja ESR-i kontrollväärtustest);
- muud vereseerumi analüüsid: biokeemilised, immunoloogilised, kasvaja markerite jaoks;
- instrumentaalsed ja aparaadiuuringud: röntgen, CT, MRI, ultraheli, PET-i skaneerimine radioaktiivse glükoosiga, stsintigraafia kontrastreagendiga, luuüdi punktsioon ja teised.
Viimases lõigus loetletud meetodeid võib raviarst määrata vastavalt vajadusele, näiteks haiguse staadiumi selgitamiseks või üldse mitte määrata - kui patsiendi vere biopsia ja laboratoorsed uuringud ei andnud piisavalt teavet Hodgkini lümfoomi ühemõttelise diagnoosimise jaoks..
Hodgkini lümfoomiravi
Pahaloomuliste kasvajate ravi valitakse mitme teguri põhjal: lümfogranulomatoosi tüüp ja staadium, patsiendi vanus ja tervis, krooniliste haiguste esinemine või puudumine. Kehtivad protokollid näevad ette kemoteraapia ja kiiritusravi määramise.
Keemiaravi võib olla tavaline või väga agressiivne - kui esimesel juhul soovitud efekti ei saavutatud. See viiakse läbi tsütostaatiliste ravimite suurtes annustes. Reeglina vajab patsient pärast suurtes annustes kemoteraapia lõppu autoloogse luuüdi siirdamist. Mõnikord lisatakse raviskeemi steroidseid ravimeid, et hõlbustada põletikulisi protsesse ja vähendada keha immuunvastust.
Kiiritusravi kui iseseisvat Hodgkini lümfoomi ravimeetodit kasutatakse väga piiratult: varases staadiumis, kui kasvajaprotsessi lokaliseerimine hõlmab ühte lümfisõlmede rühma või ühte mitte-lümfisüsteemi elundit, võib sihipärane kiiritamine avaldada positiivset mõju. Hodgkini lümfoomi neljandas etapis on ette nähtud raadiosageduslik kokkupuude juhtudel, kui patsient ei saa tervislikel põhjustel keemiaravi läbida. Sellisel juhul on arstide peamine eesmärk aeglustada kasvaja kasvu ja pikendada patsiendi elu, säilitades selle kvaliteedi maksimaalselt..
Kõige ilmekama positiivse tulemuse annab kombineeritud keemiline kiiritusravi. Sellisel juhul määratakse ebanormaalsete rakkude hävitamise põhiülesanne tsütostaatikumidele ja kiiritusravi aitab efekti tugevdada.
Kirurgilist sekkumist kui lümfogranulomatoosi terapeutilist lähenemisviisi kasutatakse äärmiselt harva - peamiselt väga varajases staadiumis, kui kahjustatud piirkond on minimaalne ja lokaliseeritud.
Kaugelearenenud haigusega patsientidele, kes pole saanud kemoradiatsioonravi oodatud tulemust, pakutakse palliatiivset ravi, mis on peamiselt suunatud tõhusale valu leevendamisele ja siseorganite elutähtsa aktiivsuse maksimaalsele võimalikule säilitamisele.
Hodgkini lümfoomi prognoos on üsna hea. Enamasti reageerib haigus ravile hästi, seetõttu diagnoosi õigeaegse kindlaksmääramise ja ravi määramise korral täheldatakse 95% -l lastest ja noorukitest pikka (viieaastast) remissiooni, mis võrdub täieliku taastumisega..
Täiskasvanutel on pilt mõnevõrra vähem positiivne: ühe aasta elulemus on 93%, viieaastane - 82%, 10-aastane - 73%, 15-aastane - 63% (USA statistika).
Mida hiljem patsient abi otsib, seda ebasoodsam on prognoos, mis pealegi on mitterahuldava üldise tervise korral keeruline..
HL ennetamise soovitused on samad, mis mis tahes vähi puhul. See on piiratud viibimine otsese päikesevalguse käes, kokkupuude kiirguse, kemikaalide-kantserogeenidega, samuti tervislik eluviis - tasakaalustatud, võimalikult puhas toit, piisav kehaline aktiivsus ja halbadest harjumustest keeldumine.
Lümfoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja etapid
Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Mis on lümfoom?
Lümfisüsteemi struktuur ja funktsioon
Lümfisüsteem koosneb anumatest, mis moodustavad ühtse võrgu, mis läbib kõiki siseorganeid. Selle võrgu kaudu voolab värvitu vedelik nimega lümf. Üks lümfi põhikomponente on lümfotsüüdid - immuunsüsteemi poolt toodetud rakud. Lümfisüsteemi teine lüli on lümfisõlmed (lümfisõlmed), mis koosnevad lümfoidkoest. Lümfisõlmedes moodustuvad lümfotsüüdid. Kõik lümfisüsteemi lülid - lümfisõlmed, veresooned, lümf täidavad mitmeid olulisi funktsioone, mis on vajalikud inimese eluks.
Lümfisüsteem täidab järgmisi funktsioone:
- Tõke. Lümfis võivad lisaks lümfotsüütidele esineda ka mitmesugused patogeensed bakterid, surnud rakud ja kehale võõrad elemendid. Lümfisõlm täidab lümfi puhastava depoo rolli, püüdes kinni kõik patogeensed osakesed.
- Transport. Lümf viib toitaineid soolestikust kudedesse ja elunditesse. Lisaks transpordib see lümf rakkudevahelist vedelikku kudedest, mille tõttu viiakse läbi kudede drenaaž..
- Immuun. Lümfisõlmi tootvad lümfotsüüdid on immuunsüsteemi peamine "tööriist" võitluses viiruste ja bakteritega. Nad ründavad kõiki leitud kahjulikke rakke. Just tänu sellele, et patogeensed mikroorganismid kogunevad lümfisõlmedesse, suurenevad nad paljude haiguste korral.
Mis juhtub lümfisüsteemi lümfisüsteemiga?
Lümfoom - kas see on vähk või mitte?
Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida rahvasuus nimetatakse "vähiks". Kuid lümfoomid on omavahel väga erinevad ja ennekõike pahaloomulisuse astme poolest.
Lümfoomi põhjused
Siiani pole kindlaks tehtud üht konkreetset tegurit, mille kohta võiks öelda, et see on lümfoomi põhjus. Kuid selle patoloogiaga patsientide anamneesis (anamneesis) esinevad sageli sarnased asjaolud. See võimaldab meil järeldada, et on olemas mitmeid eelsoodumuslikke seisundeid, mis pole lümfoomi tõeline põhjus, kuid loovad soodsa keskkonna selle haiguse arenguks ja progresseerumiseks..
Lümfoomi soodustavad tegurid on järgmised:
- vanus, sugu;
- viirushaigused;
- bakteriaalsed infektsioonid;
- keemiline tegur;
- immunosupressantide võtmine.
Vanus ja sugu
Viirushaigused
Erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed ained toimivad sageli lümfoomi kaasneva tegurina. Nii leitakse paljudel lümfisüsteemi kahjustustega patsientidel Epstein-Barri viirus. Tungides kehasse õhus olevate tilkade (näiteks suudlemisel) või kontakt-majapidamise kaudu (puudutades, kasutades nakatunud inimese asju), põhjustab see viirus erinevaid haigusi. Lisaks lümfoomile võib Epstein-Barri viirus provotseerida mononukleoosi (lima tootvate elundite haigus), hepatiiti (maksapõletik), hulgiskleroosi (aju haigus).
Haigus avaldub sümptomitega, mis on paljude nakkuste puhul sarnased, nimelt üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus ja palavik. Pärast 5 - 7 päeva pärast nakatumist on patsiendil suurenenud lümfisõlmed (kaelas, alalõugas, kubemes) ja ilmub lööve, mis võib olla täppide, mullide, väikeste verejooksude kujul. Muud viirushaigused, mis soodustavad lümfoomi, on immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mõned herpesviiruste tüübid, C-hepatiidi viirus.
Bakteriaalsed infektsioonid
Keemiline tegur
Immunosupressantide võtmine
Lümfoomi sümptomid
Lümfoomi sümptomid on:
- suurenenud lümfisõlmed;
- kõrge temperatuur;
- suurenenud higistamine;
- kaalukaotus;
- nõrkus;
- sügelus;
- valu;
- muud märgid.
Lümfoomiga suurenenud lümfisõlmed
Lümfisõlmede turse on selle haiguse peamine sümptom, mis ilmneb varases staadiumis. See juhtub tänu sellele, et lümfisõlmedes algab kontrollimatu rakkude jagunemine, see tähendab, et moodustub kasvaja. Suurenenud lümfisõlmed on 90 protsendil lümfoomiga inimestel.
Suurenenud lümfisõlmede lokaliseerimine
Lümfoomiga sagedamini kui teised, suurenevad kaela ja pea taga asuvad lümfisõlmed. Sageli täheldatakse lümfisõlmede turset kaenlas, rangluude kõrval, kubemes. Hodgkini lümfoomi korral tekib emakakaela või subklaviaalsete lümfisõlmede turse umbes 75 protsendil patsientidest. Lümfisõlmede turse võib esineda ühes konkreetses piirkonnas (näiteks ainult kaelal) või samaaegselt mitmes kohas (kubemes ja pea tagaosas)..
Suurenenud lümfisõlmede välimus
Lümfoomi korral muutuvad lümfisõlmed sedavõrd, et kui need pole riietusega kaetud, on nad silmatorkavad. Palpatsioonil täheldatakse kahjustatud lümfisõlmede tihedamat konsistentsi. Need on liikuvad ja reeglina pole need naha ja ümbritsevate kudedega keevitatud. Haiguse progresseerumisega liituvad laienenud lähedal asuvad sõlmed, moodustades suuri koosseise.
Kas lümfisõlmed teevad lümfoomiga haiget
Nii suurenenud kui ka teised selle haigusega lümfisõlmed ei tee haiget isegi mõõduka rõhu korral. Mõnedel patsientidel on kahjustatud lümfisõlmedes pärast alkoholi tarvitamist valulikkus. Mõnikord usuvad algstaadiumis patsiendid, et lümfisõlmed on põletikulise protsessi tõttu suurenenud ja hakkavad nakkuse vastu antibiootikume ja muid ravimeid võtma. Sellised tegevused ei too tulemusi, kuna seda tüüpi kasvajasarnased koosseisud ei reageeri põletikuvastastele ravimitele.
Palavik lümfoomiga
Kehatemperatuuri tõus ilma nähtavate väliste põhjusteta (nohu, joove) on peaaegu kõigi lümfoomivormide sagedane "kaaslane". Haiguse algfaasis märgivad patsiendid selle näitaja kerget tõusu (reeglina mitte kõrgemat kui 38 kraadi). Seda seisundit nimetatakse subfebriili või subfebriili temperatuuriks. Subfebriili seisund püsib pikka aega (kuid) ja ei kao pärast temperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite võtmist.
Haiguse hilisemates staadiumides võib temperatuur tõusta 39 kraadini, kui kasvajaprotsessis osalevad paljud siseorganid. Kasvajate tõttu hakkavad keha süsteemid halvemini toimima, mis viib põletikuliste protsessideni, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.
Higistamine koos lümfoomiga
Kaalukaotus
Lümfoomi valu
Valusündroom esineb mõnikord patsientide seas, kuid see ei ole haigusele iseloomulik sümptom. Teisisõnu, mõnedel patsientidel võivad ühes või mitmes kehapiirkonnas esineda valulikud aistingud, teistel aga mitte. Valu olemus ja asukoht võivad olla erinevad. Valu olemasolu või puudumine, nende tüüp ja lokaliseerimine - kõik need tegurid sõltuvad elundist, milles kasvaja asub.
Lümfoomiga lokaliseeritakse valu kõige sagedamini järgmistes elundites:
- Pea - peavalud on levinud patsientidel, kellel on selja või aju lümfoom. Valulike aistingute põhjus on nende organite verevarustuse halvenemine, kuna lümfoom surub veresooni kokku, takistades normaalset vereringet.
- Tagasi. Patsiendid, kellel on selja ajukahjustus, kurdavad seljavalu. Reeglina kaasnevad ebamugavused seljas peavaludega..
- Rind. Valu selles kehaosas esineb rindkere organite kahjustamisel. Suureneva suurusega hakkab lümfoom suruma naaberorganeid, mis põhjustab valu.
- Kõht - kõhuvalu, mida kogevad kõhu lümfoomiga patsiendid.
Sügelemine lümfoomiga
Naha sügelemine on sümptom, mida esineb sagedamini Hodgkini lümfoomi korral (esineb umbes kolmandikul patsientidest). Mõnel patsiendil püsib see sümptom isegi pärast stabiilse remissiooni (sümptomite remissiooni) saavutamist. Sügelus võib olla lokaalne (ühes kehaosas) või üldine (kogu kehas). Haiguse algfaasis on patsiendid mures kohaliku sügeluse pärast keha alaosas, nimelt reitel, vasikatel. Seejärel voolab lokaalne sügelus üldistatud kujul.
Selle funktsiooni intensiivsus võib olla erinev. Mõned patsiendid märgivad kerget sügelust, teised patsiendid kurdavad talumatut põletustunnet, mille tõttu nad kriimustavad nahka, mõnikord kuni vereni. Lümfoomiga sügelemine taandub päeval ja hullem öösel.
Selle haiguse sügelustunne on iseloomulik, kuid mitte püsiv sümptom. See tähendab, et see võib kaduda või muutuda mitte nii tugevaks ja seejärel uuesti ilmuda või tugevneda. Mõnel patsiendil võib sügeluse nõrgenemine olla tingitud keha positiivsest reaktsioonist ravile, teistel patsientidel aga ilma nähtava põhjuseta..
Nõrkus lümfoomiga
Lümfoomi spetsiifilised tunnused
Sellesse rühma kuuluvad need sümptomid, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi lümfoomidele. Need nähud ilmnevad hiljem kui üldised sümptomid (temperatuur, suurenenud lümfisõlmed) ja nende esinemine on seotud kasvaja negatiivse mõjuga naaberorganitele või kudedele.
Esinevad järgmised lümfoomi spetsiifilised sümptomid:
- Köha. See sümptom ilmneb rinnal paikneva lümfoomiga patsientidel. Köha iseenesest võib nimetada kuivaks ja kurnavaks. Traditsioonilised köhavastased ravimid patsiente oluliselt ei paranda. Köha, millega kaasneb õhupuudus ja valu rinnus.
- Turse. Turse on vereringe kahjustuse tagajärg, mis tekib siis, kui lümfoom suureneb ja hakkab veresooni suruma. Need elundid, mis asuvad kasvaja kõrval, paisuvad. Näiteks kubemes oleva lümfoomi korral paisub üks või mõlemad jalad.
- Seedetrakt häiritud. Kui see mõjutab kõhuõõnes asuvat lümfikoe, on patsiendid mures kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ja iivelduse pärast. Paljudel inimestel on halb isu ja kiire valetundlikkus..
Inimeste lümfoomi tüübid
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoom (teine nimi on lümfogranulomatoos) on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi.
Seda tüüpi lümfoomi iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustumine, sellest ka haiguse nimi. Peamine erinevus selle kasvaja ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiaalsete ebanormaalsete rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Need rakud on Hodgkini lümfoomi peamine morfoloogiline omadus. Need on suured (kuni 20 mikronit) rakud, mis sisaldavad mitut tuuma. Selliste rakkude olemasolu lümfisõlme punktsioonis (punktsiooniga ekstraheeritud sisu) on diagnoosi peamine tõend. Nende rakkude olemasolu tõttu erineb Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtteliselt ravist, mis on näidustatud lümfosarkoomiga patsientidele. Hodgkini lümfoom ei ole nii levinud kui mitte-Hodgkini lümfoom ja moodustab umbes 5-7 protsenti kõigist vähkidest ja 35-40 protsenti pahaloomulistest lümfoomidest. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat 20-30-aastastel patsientidel..
Hodgkini lümfoomirakkude päritolu on endiselt ebaselge, kuid on kindlaks tehtud, et need arenevad B-lümfotsüütidest. Histoloogilisel struktuuril on palju lümfoomitüüpe, kuid kliiniliselt erinevad need üksteisest vähe. Nagu mainitud, pole Hodgkini lümfoom õnneks nii levinud. Enamasti kannatavad selle all mehed. Haigestumuse tippe on kaks - esimene 25–30-aastaselt, teine 50–55-aastaselt. Lümfoom on väikelastel väga haruldane. Lümfoomile on geneetiline eelsoodumus. Seega on kaksikutel esinemissagedus 5 korda suurem kui ülejäänud populatsiooni hulgas..
Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lümfoomi peamine ilming on lümfadenopaatia - suurenenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb 75 kuni 80 protsendil juhtudest. Samal ajal suurenevad nii perifeersed lümfisõlmed kui ka intratorakaalsed sõlmed. Selle haiguse korral on lümfisõlmed tihedad, palpatsioonil valutumad ja kokku ei keevitatud. Reeglina moodustavad nad erineva suurusega konglomeraadid (pakendid).
Kõige sagedamini Hodgkini lümfoomiga laienenud lümfisõlmede rühmad hõlmavad järgmist:
- emakakaela-supraklavikulaarne;
- aksillaarne;
- kubemes;
- reieluu;
- mediastiinumi sõlmed;
- intratorakaalsed sõlmed.
Hodgkini lümfoomi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt suurenenud lümfisõlmede asukohast. Niisiis, asuvad rindkere sees, pigistavad lümfisõlmed elundeid ja veresooni. Näiteks kui mediastiinumi lümfisõlmed on suurenenud, on õõnesveen tihendatud. Selle tagajärjeks on ülemise õõnesveeni sündroomi areng, mis avaldub näo ja kaela tursetena, samuti õhupuuduse ja köhana. Paralüüsi edasise arenguga võib pigistada ka kopsu, hingetoru, tagumise aju osi.
Hodgkini lümfoomi korral mõjutavad luusüsteem ja siseorganid väga sageli. Niisiis tekib luukahjustus kolmandikul patsientidest. Pooltel juhtudel on see selgroog, teistel juhtudel vaagna luud, ribid, rinnaku. Sellisel juhul on peamine sümptom valu. Valu intensiivsus on väga väljendunud, kuid valu võib suureneda ka mõjutatud luude survel (näiteks selgroole vajutamisel). Sageli (30–40 protsendil juhtudest) on kahjustatud maks ja selles moodustub arvukalt granuloome. Maksakahjustuse sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kibedustunne suus..
Mitte-Hodgkini lümfoom
Mitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulised moodustised, see tähendab vähkkasvajad. Seda tüüpi lümfoomi nimetatakse ka lümfosarkoomiks. Üle poole kõigist sellise kasvaja juhtudest diagnoositakse üle 60-aastastel patsientidel. Seda tüüpi lümfoom klassifitseeritakse mitmesuguste tunnuste järgi, mille hulgas on kõige olulisem kasvaja olemus (arengu dünaamika) ja lokaliseerimine..
Mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid on:
- Burkitti lümfoom;
- difuusne suurrakuline lümfoom;
- aplastiline lümfoom;
- marginaalne lümfoom.
Üks peamisi kriteeriume on kasvaja arengu dünaamika, see tähendab selle olemus, mis võib olla agressiivne või meeletu. Agressiivsete lümfoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasid (kasvavad) teistesse elunditesse. Rahutuid moodustisi iseloomustab aeglane areng ja loid kulg, mille käigus tekivad ägenemised (haiguse korduvad ägenemised). Huvitav fakt on see, et agressiivsed lümfoomid on kõige paremini ravitavad ja meeletud tuumorid on altid ettearvamatule kulgemisele..
Mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimine
Sõltuvalt lümfosarkoomi asukohast võib see olla sõlmeline või ekstranodaalne. Esimesel juhul paikneb kasvaja ainult lümfisõlmes, ilma et see mõjutaks külgnevaid kudesid. Sellised kasvajad on iseloomulikud haiguse algfaasis. Nad reageerivad ravile positiivselt ja enamikul juhtudel põhjustab ravi pikaajalist remissiooni (sümptomite leevendamine).
Burkitti lümfoom
Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoomi variant. Seda iseloomustab kalduvus levida lümfisüsteemist kaugemale verre, luuüdisse ja siseorganitesse. Burkitti lümfoomivähirakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Erinevalt teistest lümfoomidest on sellel liigil oma leviala, need on Kesk-Aafrika, Okeaania ja Ameerika Ühendriigid.
Burkitti lümfoomi etioloogiat (päritolu), nagu ka teisi lümfoome, pole veel selgitatud. Kiirgus, Epstein-Barri viirus ja ebasoodsad keskkonnatingimused mängivad päritolus olulist rolli. Burkitti lümfoomil on kaks vormi - endeemiline ja juhuslik. Lümfoomi endeemilist vormi leidub Kesk-Aafrika riikides, mistõttu seda nimetatakse sageli ka Aafrikaks. Selle erinevus juhuslikust vormist on Epsteini-Barri viiruse genoomi olemasolu selles.
Kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Esialgu lokaliseeritakse vähirakud lümfisõlmedesse ja seejärel liiguvad nad elundisse, mida nad ümbritsevad. Kasvaja kasvu tulemus on elundite talitlushäire. Kui suurenevad lümfisõlmed moodustavad omavahel konglomeraate, siis tihendatakse selle tagajärjel sageli anumaid ja närve.
Haiguse tekkimine võib olla äkiline või järk-järguline, sõltuvalt kasvaja asukohast. Esimesed sümptomid on nagu alati mittespetsiifilised ja võivad jäljendada (sarnaneda) külmetusega. Lisaks sellele lisandub lümfoomi tavaline sümptom - palavik. Palavikku seostatakse sageli öise higistamise ja kaalulangusega. Need sümptomid on üldise mürgistuse sündroomi ilming. Piirkondlik lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse) on samuti Burkitti lümfoomi püsiv sümptom. Kui lümfoom lokaliseerub seedetrakti tasandil, siis lümfoomi kliinilist pilti täiendab soole obstruktsioon ja rasketel juhtudel soolestiku verejooks. Kui lümfoom on lokaliseeritud urogenitaalsüsteemi tasandil, on peamine sümptom neerupuudulikkus. Selle tunnused on ödeem, vähenenud päevane uriinieritus (uriini üldkogus), elektrolüütide tasakaaluhäired kehas. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid palju kaalu, igakuiselt võivad nad kaotada kuni 10 kilogrammi.
Difuusne suurrakuline lümfoom
Difuusne suurrakuline lümfoom on väga agressiivne lümfoom. Seda tüüpi vähi eeldatav eluiga varieerub mõne kuu jooksul. Sel juhul on B-lümfotsüüdid vähirakkude peamine substraat. Enamasti haigestuvad keskmises ja vanemas eas inimesed. Sellisel juhul võib esmane fookus paikneda nii lümfisõlmedes kui ka ekstranodaalses, see tähendab väljaspool lümfisõlme. Teisel juhul on kasvaja kõige sagedamini lokaliseeritud seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi tasandil..
Suurrakulise lümfoomi eraldi variant on mediastiinumi primaarne suur B-rakuline lümfoom. Eeldatakse, et esialgu areneb see kasvaja harknäärmest (harknääre), mis seejärel kasvab mediastiinumi. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi lümfoom on võimeline intensiivselt tungima naaberorganitesse, ei metastaase peaaegu kunagi. Suurrakulist lümfoomi esineb kõige sagedamini noortel naistel.
Difuussel suurrakulisel lümfoomil on mitu arenguvõimalust. Esimesel juhul toimub samaaegselt mitme lümfisõlme suurenemine (lümfadenopaatia areng). See sümptom on peamine kasvaja kliinilises pildis. Samuti on võimalik, et kasvaja asub väljaspool sõlme, mõnes elundis. Sel juhul domineerivad elundikahjustuse spetsiifilised sümptomid. Näiteks kui see paikneb närvisüsteemis, on see neuroloogiline sümptom, kui see on lokaliseeritud maos - mao sümptomid. Variant on võimalik ka siis, kui mürgistussündroom esineb kõigepealt palaviku, higistamise, kehakaalu järsu languse kujul.
Lümfoomide klassifitseerimine agressiivsuse astme järgi
Ameerika Ühendriikide riiklik vähiinstituut on välja pakkunud lümfoomide klassifikatsiooni patsientide keskmise eeldatava eluea põhjal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad lümfoomid indolentseteks, agressiivseteks ja väga agressiivseteks..
Lümfoomide tüübid agressiivsuse osas on:
- Indolent (letargiline) - keskmine eeldatav eluiga varieerub mitme aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad lümfotsütaarne ja follikulaarne lümfoom.
- Agressiivne - keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad difuusne suurrakuline lümfoom, difuusne segalümfoom.
- Väga agressiivne - keskmine kestus arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, T-rakuline leukeemia.
Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B)
Lümfoblastilised lümfoomid võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B. Lümfoblastiline lümfoom on morfoloogiliselt ja kliiniliselt väga sarnane lümfoidse leukeemiaga. Seda tüüpi lümfoom on altid massiivsete kasvajate moodustumisele, mis lokaliseeruvad sageli mediastiinumis. Lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus ühe ja mitme närvikahjustuse tekkimisega. Lisaks toimub luuüdi transformatsioon ägeda leukeemia tüübi järgi, mis tähendab blast- (vähi) rakkude moodustumist luuüdis.
Nagu kõik teised mitte-Hodgkini lümfoomid, on ka lümfoblastiline lümfoom pahaloomuline. T-rakulised lümfoomid moodustavad umbes 80 protsenti ja B-rakulised lümfoomid 20 protsenti. Haiguse progresseerumisega liitub maksa, neerude, põrna kahjustus.
Äärmine ja anaplastiline lümfoom
Äärmised ja anaplastilised lümfoomid on mitte-Hodgkini lümfoomide väga pahaloomulised variandid. Marginaalne lümfoom on lümfoomi variant, mis areneb põrna rakkude piirjoonest (marginaalsest) piirkonnast. Äärevöönd on valge ja punase viljaliha piir, mis sisaldab palju lümfotsüüte ja makrofaage. Seda tüüpi lümfoom kuulub indolentsete kasvajate hulka.
Anaplastiline lümfoom pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi vähi korral kaotavad rakud täielikult oma omadused, omandades "noorte" rakkude välimuse. Seda terminit nimetatakse aplaasiaks, sellest ka haiguse nimi.
Lümfoomid lastel
Kahjuks leitakse erineva agressiivsusega lümfoomi ka lastel. Selles isikute kategoorias moodustavad lümfoomid umbes 10 protsenti kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel vanuses 5 kuni 10 aastat, eriti harva alla ühe aasta vanustel lastel.
Lastel iseloomustab lümfoomi suurenenud agressiivsus, kiire metastaaside tekkimine ja teiste organite invasioon. Sellepärast satuvad lapsed reeglina juba hilises staadiumis haiglasse (kasvaja kasvab ja kasvab kiiresti).
Lümfoomi kliinilist pilti iseloomustab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustus.
Tavaliselt tekivad mitte-Hodgkini lümfoomid, samas kui Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane. Esimesel juhul mõjutavad sageli siseorganeid, nimelt soolestikku ja kõhuõõnde. Kõhulümfoomi sümptomiteks on kõhuvalu, soole obstruktsioon (väljendub kõhukinnisusena) ja käegakatsutav turse uuringu ajal. Ravi koosneb polühemoteraapiast. Hodgkini lümfoom avaldub valutute lümfisõlmedena, enamasti kaelas. Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed), mis on seotud suurenenud higistamise, palaviku, kehakaalu langusega.
Oluline on meeles pidada, et lastel on nende vanuse ja piiratud sõnavara tõttu mõnikord raske anamneesi võtta. Nad ütlevad harva, mis neid täpselt muret teeb, nad ei oska viidata valu täpsele lokaliseerimisele. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse kaudsetele tunnustele - suurenenud väsimus, nõrkus, higistamine, ärrituvus. Väikesed lapsed on sageli ulakad, magavad halvasti, muutuvad loidaks ja apaatseks.
Lümfoomi etapid
1. etapi lümfoom
Esimest, esialgset staadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või mitme lümfisõlme kahjustus, mis asuvad samas tsoonis (näiteks emakakaela lümfisõlmed). Esimese staadiumi kasvajaks peetakse ka ühes elundis paiknevat lümfoomi, ilma lümfisõlmede kaasamata. Kõik esimese astme lümfoomid on lokaalsed kasvajad, see tähendab, et neil ei ole metastaase teistele organitele, kudedele.
Lisaks etapimärgistusele määratakse kasvajale täht tähistus, sõltuvalt sellest, millises keha tsoonis see asub. Niisiis, kui kasvaja asub lümfisõlmes, harknäärmes, põrnas või lümfoidse neelu rõngas (lümfikoe kogunemine neelus), on lümfoom lihtsalt tähistatud numbriga I, mis näitab staadiumi. Esimese staadiumi lümfoom, mis asub näiteks maos, sooltes ja muudes organites, on tähistatud lisatähega E.
Teise astme lümfoom
II staadiumi lümfoom on määratletud juhul, kui kasvaja mõjutab kahte või enamat lümfisõlme, mis asuvad diafragma ühel küljel (lihas, mis asub rinna ja kõhu vahel). Seda tüüpi lümfoomid on tähistatud ainult numbriga II.
Kasvaja, mis mõjutab ühte lümfisõlme ja läheduses asuvaid kudesid või elundeid, klassifitseeritakse samuti 2. astmeks. Seda tüüpi kasvajaprotsessid tähistatakse lisaks numbritele tähega E.
III staadiumi lümfoom
Kolmanda etapi lümfoom on kahe või enama lümfisõlme patoloogilises protsessis osalemine, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel. Seda tüüpi kasvajaid tähistatakse ainult numbritega. Sarnane etapp antakse "olukordades", kui kasvajaprotsessis osalevad keha erinevatest piirkondadest pärit lümfisõlmed ja üks lümfisõlme lähedal asuv elund või koesait. Sellisel juhul tähistab kasvajat täht E.
Samuti hõlmab 3. etapp lümfoome, mis mõjutavad samaaegselt põrna ja mitut lümfisõlme, mis asuvad diafragma suhtes vastaskülgedel. Sellised kasvajad on tähistatud tähega S. Tähed E, S tähistavad protsessi, milles osalevad mitmed lümfisõlmed, külgnevad elundid ja põrn..
Neljas staadium lümfoom
Kui paljud elavad lümfoomiga?
Lümfoomiga elulemus sõltub haiguse staadiumist, ravi õigsusest, patsiendi vanusest ja immuunsüsteemi seisundist. Pikaajalise (vähemalt 5 aastat) remissiooni (sümptomite taandumine) saavutamine on võimalik juhtudel, kui kasvaja diagnoositakse esimesel või teisel etapil ning riskifaktoreid pole üldse.
1. ja 2. astme lümfoomi riskifaktorid on järgmised:
- lümfoom asub rinnus ja selle suurus ulatub 10 sentimeetrini;
- kasvajaprotsess on lisaks lümfisõlmedele levinud ka mis tahes elundisse;
- vähirakke leidub 3 või enamas lümfisõlmes;
- testide tegemisel märgitakse erütrotsüütide settimise kiirust;
- pikka aega püsivad üldised sümptomid (öine higistamine, madal palavik, kaalulangus).
Haiguse hilisemate etappide elulemus jääb vahemikku 30 protsenti (4. staadiumi korral) kuni 65 protsenti (3. staadiumi korral). Selles etapis on riskifaktoriteks vanus üle 45 aasta, meessugu, testide tegemisel, kõrge leukotsüütide tase, madal albumiini, hemoglobiini, lümfotsüütide tase.