Kuidas võita anküloseerivat spondüliiti.

Esimesed anküloseeriva spondüliidi "kellad" ilmuvad traditsiooniliselt puberteedi lõpus või varases täiskasvanueas. Esimene "kutsumata külalise külastus" on tuhm valu ja kubeme ilmnemine. Sellega kaasneb sageli hommikune jäikus, mis leevendab treeningut, kuid naaseb pärast puhkeaega kergesti. Kahe kuni kolme kuu jooksul muutub valu püsivaks ja mõjutab tavaliselt mõlemat poolt.

Areneb kõõluste valulik põletik.
Haiguse sihtmärgi alla jäävad eriti Achilleuse kõõlused, jalatalla plantaarne aponeuroos, reieluu ja vaagna kõõlused (trochanter, ischial, niudeluuharjad). Lisaks kaotab selgroog oma paindlikkuse ja endise liikuvuse, kuna lülidevaheliste ruumide kondised sillad kasvavad koos luustruktuuridega, moodustades tugeva pideva ühenduse.

Anküloseeriv spondüliit ("selgroolüli põletiku deformeerumine / jäikus") või anküloseeriv spondüliit on krooniline reumatoidhaigus, millega kaasnevad tugevad valud ja liigeste jäikus. Anküloseeriv spondüliit kuulub selgroolülide haiguste (spondüloartropaatiad) rühma. Anküloseeriv spondüliit mõjutab nimmepiirkonda ja rindkere selgroogu, samuti sacroiliaci liigeseid. Lisaks selgroole on harvadel juhtudel põletikulised ka silma iiris ja mõned siseorganid..

Kellel on tõenäolisem anküloseeriv spondüliit?

Anküloseeriv spondüliit mõjutab paljusid inimesi, mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi, kuid haiguse progresseerumisel taluvad naised seda meestest kergemini. See funktsioon on tingitud asjaolust, et selgroo luustumist diagnoositakse harvemini ja remissioon võib tekkida isegi ravi puudumisel..
Haigus hakkab avalduma noores eas, umbes 20–25-aastaselt, ei tohiks arvata, et haigus mõjutab ainult küpseid inimesi, sest ainult 5% juhtudest algab see 40-aastaselt.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused.

Kuigi anküloseeriva spondüliidi põhjused pole täielikult mõistetavad, seostavad arstid haiguse algust immuunsüsteemi kahjustusega. Autoimmuunne reaktsioon on suunatud agregaani proteoglükaanide vastu, mis on kõhrkoes ja vastutab selle elastsuse eest, võib olla algpõhjus. Ühised proteoglükaani antigeenid võivad selgitada mõjutatud kehapiirkondade ulatust.

Anküloseeriva spondüloartroosi põhjused peituvad geneetilises eelsoodumuses. HLA-B27 geen on tuntud marker, kuid mitte ainus geneetiline päästik. Anküloseeriva spondüliidi tekkerisk on HLA-B27 kandjate puhul üheksakümmend korda suurem kui inimestel, kellel seda pole..
Hoolimata asjaolust, et Bechterewi tõbi ähvardab puudega, saab seda ennetada hoolsalt terapeutiliste harjutuste abil.

Anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt

Haiguse kulg näitab erinevaid kliinilisi pilte, kuid neid ühendab üks sümptom - piinav valu seljas ja põlvedes. Haigus avaldub kergest jäikusest kuni keha ülemise poole liikuvuse täieliku piiramiseni. Anküloseeriv spondüliit võib ilmneda puusaliigeste kahepoolse artriidi, alajäsemete liigeste artriidi korral.

Ravi puudumisel tekib patsientidel patoloogiline poos: nimmepiirkonna lordoos (selgroo väljaulatuvus ettepoole), lihaskorset atroofeerub ja tekib kyphosis.
Vaagna luude ja selgroo liigese piirkonnas muutuvad kõõlused põletikuliseks, luuüdi paisub ja on kahjustatud, seejärel luustub. Mõjutatud ristluu liigeste piirkonnas liigesekapslit ja kõõlust (sakroliit)

Anküloseeriva spondüliidi tüsistused

Anküloseeriv spondüliit raskendab liituvat osteoporoosi, mille käigus selgroolülid kuluvad koos nende järgneva hävitamisega, mille tagajärjel tekivad selgroolüli murrud. Selgroolülid muutuvad poorseks, rabedaks ja luumurd võib tekkida äkki, isegi väiksema trauma korral, mis põhjustab seljaaju vigastusi.
Teine tõsine haiguse tüsistus on äge eesmine uveiit. Uveiit on silma koroidipõletik, millega kaasneb liiklusfoobia ja rikkalik pisaravool, reeglina kannatab üks silm. Puuduliku ravi korral võivad silmaprobleemid areneda glaukoomi ja katarakti arenguks.
Seedeelundid, eriti peensool ja iileum, muutuvad põletikuliseks ja haavanduvad. Kroonilised soolehaigused progresseeruvad, hingamisorganid kannatavad ja tekib aordiringluse puudulikkus.

Kui kaua võite elada anküloseeriva spondüliidiga

Anküloseeriva spondüliidi eeldatav eluiga on arstide seas vaieldav teema. On uurimistulemusi, mis näitavad, et keskmine eluiga väheneb. Surm on seotud seljaaju vigastuse, kardiovaskulaarse puudulikkuse, ravi kõrvaltoimete ja seedetrakti ülaosa veritsusega.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Liikumine ja füsioteraapia
Anküloseeriva spondüliidi korral on väga oluline regulaarselt läbi viia füsioteraapiat ja harjutusravi, venitusharjutusi, näiteks joogat ja pilateset. Joogatunnid hoiavad liigesed liikuvad, paindlikud ja selgroolülid ei kasva koos. Kuid tervise jaoks on tingimus ja hind - see on hoolsus ja enesekehtestamine, mida ei saa apteegist osta isegi suure raha eest.!

Anküloseeriva spondüliidi kirurgiline ravi

Kui patsienti ei ole ravitud ja haigus on kaugele jõudnud, siis aitab lülisamba operatsioon taastada liikumisrõõmu. Sulanud piirkonnad "purustatakse" mitmes kohas, seejärel implanteeritakse titaanproteesid metallplaatide kujul. Pärast operatsiooni paraneb elukvaliteet mitme sammu võrra, isegi kui selgroo liikuvus on halb. Operatsioon tehakse vajadusel ka puusaliigesele.

Anküloseeriva spondüliidi protseduurid

- järgige dieeti (vältige suurt tärklisesisaldust)
- Võtke radoonivanni (neil on analgeetiline ja põletikuvastane toime)
- tehke harjutusravi, joogat ja venitusi
- Kandke ortopeedilisi sisetalle, mis pehmendavad kõndimist ebatasasel pinnal
Patsiendid taastavad taas võime läbida pikki vahemaid ja parandavad enesehooldustaset. Vähendab valu, suurendab vastupidavust ja liikuvust.
Usu endasse ja ära peatu taastumise teel. ole tervislik!

6 haigust, mis võivad jäljendada anküloseerivat spondüliiti (anküloseerivat spondüliiti)

Anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti on raske diagnoosida. Mõned haigused võivad avalduda sarnaselt Bechterewi tõvega, mis võib põhjustada valediagnoosi.

Anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit (BD) on teatud tüüpi põletikuline artriit, mille korral kannatavad selgroolülid ja sacroiliaci liigesed, põhjustades tugevat kroonilist valu ja ebamugavust. Selles protsessis osalevad sageli ka piirkonnad, kus sidemed ja kõõlused kinnituvad luudele (nn enteesid). Entesiidi valu võib esineda näiteks:

• kand,
• jala alumine osa;
• küünarnukk.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt hilises noorukieas või varajases täiskasvanueas, kuigi need võivad ilmneda isegi varem või palju hiljem. Haiguse progresseerumisel moodustub keha paranemise osana uus luu, mis võib viia selgroo sulandumiseni ja jäikuseni.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoos: miks see on keeruline

AS-i diagnoosimist raskendab kaks peamist tegurit.

• Esimene tegur on seljavalude levimus. Üks hinnang on, et kuni 90 protsenti inimestest pöördub elu jooksul alaseljavalude vastu arsti poole. Seega, kui noor aktiivne inimene kaebab seljavalu, ei pööra ta tema kaebustele piisavalt tähelepanu ega tee täiendavaid uurimismeetodeid..
• Teine tegur: sümptomite tekkimise ja testide vahel, mis kinnitavad diagnoosi või viitavad isegi haigusele röntgenpildil, kulub palju aega. Sacroiliaci liigeste röntgenkiirgus näitab sageli muutusi, mida nimetatakse sacroiliitis. Uuringud näitavad, et keskmiselt 7-10 aastat on diagnoosimisega viivitatud alates sümptomite tekkimisest.

Lisaks võivad esialgsed sümptomid olla mõnedel inimestel, eriti naistel, ebatüüpilised, mistõttu diagnoosimine on keeruline. Näiteks võivad inimesed peamiseks kaebuseks nimetada muid sümptomeid kui alaseljavalud..

Pole ühtegi laborikatset, mis võimaldaks täpselt kindlaks teha, kas inimesel on anküloseeriv spondüliit. Teatud vereanalüüsid võivad näidata põletikku, kuid selle põhjuseks võivad olla erinevad terviseprobleemid..

Verd saab testida ka spetsiifilise geneetilise markeri HLA-B27 suhtes, mis on seotud anküloseeriva spondüliidiga. Kuid kõigil selle geeniga inimestel pole seda haigust või ei arene see. Umbes 80 protsenti lastest, kes pärivad HLA-B27 selle haigusega vanematelt, ei saa seda. Ja kõigil, kellel on anküloseeriv spondüliit, pole HLA-B27.

Ehkki kulg ja sümptomid on inimeseti erinevad, on kõige tavalisemad haigusega seotud sümptomid:

• Valu alaseljas või tuharates.
• Valu, mis järk-järgult süveneb ja kestab üle kolme kuu.
• Valu ja jäikus, mis tavaliselt süveneb hommikul või pärast tegevusetust ja kipub treenimisega leevenduma.
• Väsimus.
• AS-i varajases staadiumis võib esineda subfebriili seisund, isutus ja üldine ebamugavustunne..
• Aja jooksul võivad jäikus ja valu levida selgroolüli kaelani, samuti ribid, õlad, puusad ja kontsad.
• Teatud selgroolülid selgroos võivad kokku sulanduda, muutes selle vähem painduvaks.
• Silmapõletik, mis põhjustab silmavalu, valgustundlikkust ja hägust nägemist.

Haigused, mis võivad jäljendada anküloseerivat spondüliiti

Anküloseeriv spondüliit on spondüloartroosi kõige levinum vorm. Varases staadiumis võivad sellel esineda sümptomid, mis sarnanevad teiste spondüloartroosi vormidega, näiteks reaktiivne või enteropaatiline artriit.

Mõned sümptomid või haigused, mis jäljendavad anküloseerivat spondüliiti:

Krooniline seljavalu

Valu, mis tekib midagi rasket tõstes või pärast halva madratsi peal magamist, peetakse "mehaaniliseks" seljavaluks. Need osutavad selja struktuuride (lülisamba, lihaste, lülidevaheliste ketaste ja närvide) talitlushäiretele. Anküloseeriva spondüliidiga seotud seljavalu peetakse põletikuliseks. See juhtub siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult selgroo liigeseid..

Mis vahe on põletikulisel ja mehaanilisel valul

Põletikuline seljavalu leevendab pingutust ja süveneb puhkusega. Mehaanilise seljavalu korral on vastupidi: puhkus teeb enesetunde paremaks ja aktiivsus halvendab..

Fibromüalgia

Üks uuring näitab, et 21 protsenti naistest ja 7 protsenti meestest, kellel diagnoositi AS, arvasid esialgu, et neil on fibromüalgia. Diagnoosi viga võib olla tingitud mõnede sümptomite kattumisest, näiteks:

• seljavalu,
• väsimus,
• uneprobleemid.

Teine tegur: fibromüalgia on naistel palju levinum kui meestel ja AS-i peetakse ekslikult "meeste haiguseks". Järelikult ei kahtlusta arstid naispatsientidel alati AS-i, eriti kui radiograafias ei esine muutusi liigestes. Lisaks kannatavad mõned patsiendid sageli nii fibromüalgia kui ka AS-i all..

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on spondüloartroosi vorm, mis põhjustab valu ja turset liigestes. Põhjus on bakteriaalne infektsioon teistes elundites, enamasti soolestikus, suguelundites või kuseteedes. Mitmed bakterid võivad põhjustada reaktiivset artriiti. Mõned on toidu kaudu levivad, näiteks salmonella ja kampülobakter, teised levivad sugulisel teel, näiteks klamüüdia.

Reaktiivne artriit on tavaliselt suunatud põlvedele, pahkluu liigestele ja jalgadele, kuid - nagu Bechterewi tõve puhul, võib ka kannaosas, alaseljas või tuharates olla valu. Paljudel reaktiivse artriidiga inimestel tekib ka silmapõletik. Tavaliselt diagnoosivad arstid reaktiivset artriiti, kasutades anamneesis nakkust, liigeste ja lihaste kahjustusi.

Psoriaatiline artriit

See põletikuline artriit mõjutab mõnda psoriaasiga inimest - teist autoimmuunset häiret, mis põhjustab sageli nahal punetavaid ketendavaid laike. Enamikul inimestel tekib esmalt psoriaas ja seejärel psoriaatiline artriit, kuid liigeseprobleemid võivad mõnikord alguse saada enne, kui nahale ilmuvad laigud, või võivad need ilmneda samal ajal. Psoriaatilise artriidi korral on selgroolülide ja sacroiliaci liigeste vahelised liigesepõletikud nagu AS-is. Nii psoriaatiline artriit kui ka AS on seotud HLA-B27 geeniga.

Kuid psoriaatilisele artriidile (välja arvatud naastuline psoriaas) on iseloomulikke tunnuseid, mis hõlmavad küünte muutusi ja sõrmede ja varvaste turset, mida nimetatakse daktüliidiks..

Enteropaatiline artriit

Põletikulise soolehaiguse (IBD) korral võib esineda ka enteropaatiline artriit. IBD kõige levinumad vormid on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. See mõjutab käte ja jalgade liigeseid, kõige sagedamini jalgu, kuid võib põhjustada lülisamba alaosa ja sacroiliaci liigeste põletikku või mõjutada kogu selgroogu - sarnaselt AS-iga. Enne sümptomite, nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus, nähtavaks muutumist võivad tekkida alaseljavalud ja jäikus enteropaatilisest artriidist.

Difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos (DISH)

Luustiku difuusse idiopaatilise hüperostoosi või Forestieri tõve korral on see teatud tüüpi artriit, mis põhjustab sidemete ja kõõluste kõvenemist, tavaliselt selgroo ümber. Need luustunud alad võivad moodustada kasvu (nn luu kannus), mis võib põhjustada valu, jäikust ja vähenenud liikumisulatust. Uuringute kohaselt on Forestieri tõbi sagedamini eakatel inimestel ja seda võib selles vanuserühmas segi ajada anküloseeriva spondüliidiga. Seda seetõttu, et mõlemad tingimused võivad põhjustada selgroo liikuvuse ja kehva kehahoiaku sarnaseid piiranguid. Radiograafilised pildid erinevad. DISH kutsub esile AS-i luu vertikaalse kasvu versus luu horisontaalse kasvu.

Soovitused anküloseeriva spondüliidi korral

Anküloseeriv spondüliit (AS) on süsteemne põletikuline haigus, mille puhul on valdavalt mõjutatud selgroog. Lülisammas toimuv patoloogiline protsess viib järk-järgult üksikute selgroolülide sulandumiseni (anküloos), mille tagajärjel areneb anküloosi moodustumise (luude kokkusulamine üksteisega) tõttu piiratud liikuvus. Sellest tuleneb ka haiguse nimi. Samal ajal tekib selgroogu ümbritsevate sidemete luustumine. Selle tulemusena võib selg kaotada täielikult oma paindlikkuse ja muutuda kindlaks luuks..

Sümptomid

Tavaliselt areneb haigus noorena ja järk-järgult algab seljavalu, mis lõpuks levib ka selgroo teistesse osadesse. Valu võib tekkida sporaadiliselt, kuid sagedamini on need püsivad ja pärast ravimite võtmist ajutiselt vähenevad. Valu olemusel on järgmised omadused:

• valu tugevneb puhkeolekus, eriti öö teisel poolel või hommikul;
• millega kaasneb jäikus;
• pärast treeningut väheneb või kaob täielikult;
• lõpetatakse kiiresti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega.

Muutused selgroos levivad tavaliselt alt ülespoole, mistõttu kaela liigutamise raskused ilmnevad üsna hilja. Koos selgroo paindlikkuse vähenemisega võivad olla liigeste liikuvuse piirangud. Mõnel patsiendil ilmnevad lisaks selgroo muutustele valu ja liikumise piiramine õlas, puusas, temporomandibulaarsetes liigestes, harvem valu ja tursed käte ja jalgade liigeses, valu rinnaku piirkonnas. Need nähtused võivad olla mõõdukad ja lühiajalised, kuid mõnel juhul on need püsivad ja pigem keerulised. Erinevalt teiste haiguste artriidist kaasneb anküloseeriva spondüliidiga patsientide liigesepõletik harva nende hävitamisega, kuid viib nende liikumisvõime piiramiseni..

AS-i (anküloseeriva spondüliidi) tõeline põhjus pole veel selge.

Liigendivälised ilmingud

Lisaks selgroole ja liigestele täheldatakse mõnikord ka erinevate elundite ja süsteemide kahjustusi (südame, neerude, silmade kahjustus). Kõige sagedamini mõjutatud silmad (uveiit) ilmnevad ühe silma valu ja punetuse, pisaravoolu, fotofoobia, ähmase nägemise tõttu. Sellistel juhtudel peaks patsiente jälgima mitte ainult reumatoloog, vaid ka silmaarst. Uveiit AS-is on tavaliselt ühepoolne ja piisava ravi korral taandub tavaliselt 2-3 kuu jooksul ilma tagajärgedeta. Kui piisavat ravi ei määrata õigeaegselt, võib uveiit põhjustada komplikatsioone.

Diagnostika

8-10 aastat tagasi pandi kogu maailmas, ka Venemaal, AS diagnoos keskmiselt 7-8 aastat pärast selle algust. See tulenes peamiselt asjaolust, et haiguse ühte iseloomulikku ja diagnostiliselt olulist kliinilist tunnust - sacroiliiti (sacroiliaci liigeste põletikku) oli võimalik tuvastada ainult röntgenograafia abil. Kuid see sümptom võib ilmneda üsna hilja, mitu aastat pärast haiguse algust. Nüüd on sacroiliaci liigeste MRI abil võimalik diagnoosi panna varajases staadiumis, mis võimaldab SIJ-i aktiivset põletikku varases staadiumis tuvastada. Lülisamba röntgenülevaade varases staadiumis on diagnoosi jaoks vähem oluline, kuid seda tehakse tingimata haiguse progresseerumisel tuvastatud muutuste täiendavaks võrdlevaks analüüsiks, samuti selgroo võimalike muude valu põhjuste välistamiseks..

Haiguse kahtluse korral on kohustuslik läbi viia uuring HLA-B27 (AS-i suhtes tundlikkuse geen) kandmiseks, selle olemasolu on mõnikord oluline argument AS-i diagnoosimise kasuks..

Laboratoorsete meetodite hulgas on kõige olulisem ESR ja C-reaktiivse valgu (CRP) määramine. Need näitajad võimaldavad ligikaudselt hinnata põletikulise protsessi aktiivsust. Kuid need ei kajasta alati patsiendi seisundit õigesti ja normaalsed ESR-näitajad iseenesest ei võimalda ikkagi järeldust põletiku puudumise kohta..

Esmase uuringu käigus viiakse läbi ka patsiendi terviklikum uurimine, et tuvastada kaasuvaid haigusi ja tuvastada liigeseväliseid AS-i ilminguid..

Peamine raskus AS diagnoosimisel on haiguse äratundmine varases staadiumis, mis sõltub suuresti luustiku kliiniliste, mitte struktuuriliste muutuste analüüsist ja reumatoloogi kogemustest ja kvalifikatsioonist.

Enesediagnostika testid on saadaval siin

Ravi

Narkootikumide ravi peaks määrama eriarst, sõltuvalt haiguse staadiumist ja aktiivsusest.

Praegu on anküloseeriva spondüliidi edukaks raviks kõik võimalused.

Ravi peaks olema terviklik ja lisaks ravimteraapiale peab sisaldama füsioteraapia harjutusi (harjutusravi).

Anküloseeriva spondüliidi ravimeetodite hulgas, mis ei ole ravimid, on peamine koht regulaarse treeningu (harjutusravi) ja patsiendikoolides läbiviidavate õppeseansside seas. Patsient peaks regulaarselt tegelema treeningraviga. Anküloseeriva spondüloartroosi regulaarne treeningravi tagab selgroo ja liigeste liikuvuse säilimise. Teiste füsioterapeutiliste meetodite rolli anküloseeriva spondüliidi ravis, nagu massaaž, magnetoteraapia, nõelravi jne, ei ole tõestatud..

Praegu on reumatoloogide arsenalis ravimeid, mis tõhusalt ravivad seda haigust, eriti kui seda oli võimalik varajases staadiumis diagnoosida..

Koostöö raviarstiga

AS-i patsienti peab pidevalt jälgima reumatoloog, kes suudab teid alati tähelepanelikult kuulata ja asjatundlikult aidata.

Proovige regulaarselt läbida soovitatud uuring, salvestage hoolikalt meditsiinilised andmed, röntgenikiirgus. Arsti külastamisel valmistage eelnevalt ette oma küsimused ja soovid. Arutage kõiki ravi muutmise probleeme ja pseudoteaduslike ravimeetodite kasutamist.

Praegu on anküloseeriva spondüliidi enesekontrolliks välja töötatud mobiilirakendus ASpine, mis töötab kõigis kaasaegsetes nutitelefonides. Programmi saab alla laadida tasuta.

N.I. spondüloartroosi ja psoriaatilise artriidi labori spetsialistid V.A. Nasonova on anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) ravi ja diagnoosi juhtivad eksperdid.

Lepi aeg kokku spetsialistiga telefoni teel: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Anküloseeriva spondüliidi diagnoos. diagnostilised kriteeriumid

Kuidas haigus areneb, sümptomid

Arengumehhanism on järgmine. Nagu teate, on lülidevahelise ruumi hõivanud kettad, mis loovad liikuvuse. Lülisamba pinnad koosnevad sidemetest, mis loovad stabiilsuse. Igal selgroolülil on alumine ja ülemine protsesside paar, mida omakorda hoiavad koos liikuvad liigesed.

Anküloseeriva spondüliidi teine ​​nimi on anküloseeriv spondüliit

Kui immuunrakkude agressiooni tagajärjel algab põletik, mis muutub kiiresti krooniliseks protsessiks, mõjutab see kõiki selgroo komponente - kettaid, liigeseid, sidemeid. Kõik elastsed koed asendatakse kõvadega (luustuvad). Pärast seda on liikuvuse säilitamine võimatu ja selg kaotab liikuvuse..

Anküloseeriva spondüliidi erinevate liigeste kahjustuste sagedus

Haiguse vormidel on oma klassifikatsioon sõltuvalt sellest, milliseid elundeid või süsteeme see peamiselt mõjutab..

Tabel. Anküloseeriva spondüliidi vormide klassifikatsioon.

Anküloseeriva spondüliidi vormid

Massööride hinnad

Sümptomid

Haigus ei alga äkki, mistõttu on seda nii raske varakult diagnoosida. Anamneesi kogumisel märgivad ainult mõned patsiendid enne haiguse diagnoosimist mõnda aega (mitu kuud, kogus on kõigil erinev) nõrkust, kerget mööduvat valu, unisust ja närvilist ärritust. Muidugi ei käinud ükski vastanutest nende sümptomite osas selles etapis arsti kaudse raskuse ja sarnasuse tõttu tavalise väsimussündroomiga..

Haiguse sümptomid ja areng

Varasemate sümptomite ülejäänud tunnuseid ei täheldatud. Kui patsiendid pöördusid arsti poole, tekkisid neil järgmised sümptomid.

1. Jäikus alaseljas, püsiv, öösel hullem, pärast treeningut parem.
2. Valu alaseljas, mis suurenes ka öösel ja hommikul, kuid oli sooja dušiga parem.
3. Staatilises asendis asumisel jäikus ja valu päevasel ajal, mis liikumise aktiveerimisel kadusid.
4. Valu tekkimise algus alaselja kohal, nende liikumine selgroost ülespoole.
5. Lülisamba lihaste pidev pingetunne.
6. Lülisamba joondamine - selle kõverate muutmine, silumine.
7. Tugev kummardus rinna piirkonnas, silmale nähtav.

Tervisliku inimese ja anküloseeriva spondüliidiga patsiendi selg

Lisaks üldistele sümptomitele, millele patsientide tähelepanu juhiti, on patoloogial spetsiifilisi sümptomeid, mis jagunevad kahte rühma: liiges- ja liigesevälised. Seljaosa korrigeeriv korsett

Seljaosa korrigeeriv korsett

Liigesekahjustused

Ühte esimest nimetatakse sakroiliidiks, mis on spondüloartroosi esinemise näitaja. See on põletik, mis asub liigeste sakraalses piirkonnas, mis põhjustab valu kubemes, reie ülaosas, tuharates.

Tavaliselt tunneb haiguse avastamise etapis rohkem kui 50% patsientidest valu suurtes liigestes. Väikestele on traditsiooniliselt haiget tehtud palju harvemini.

Liigeste tühikute täielik puudumine

Liigendivälised kahjustused

Kolmandik patsientidest kurdavad mitte liigeste, vaid sise- või muude organite kahjustusi. Nii et nägemisaparaat, südame-, kopsu-, neerude ja kuseteede süsteem võivad läbida patoloogilisi muutusi. Seda väljendavad müokardiit ja südamerikked, neeru- ja kopsuhaigused, uveiit, iridotsükliit ja muud haigused.

Haiguse põhjused

Siiani pole eksperdid suutnud välja selgitada anküloseeriva spondüliidi peamisi põhjuseid. On ainult oletusi. Võimalikud impulsid sellise haiguse tekkeks on:

• Nakkushaiguste, näiteks streptokokkide esinemine soolestikus või maos, organismis.
• Selja- ja vaagnapiirkonna vigastused, herniad, luumurrud.
• Keha hüpotermia.
• Kroonilised haigused, mis on seotud siseorganite või lihasluukonnaga.
• Endokriinsüsteemi ebaõige toimimine.
• Sapipõie probleemid.
• Urogenitaalsüsteemi probleemid, näiteks mis tahes põletikulised protsessid või nakkushaigused.

Anküloseeriv spondüliit paneb inimese sõna otseses mõttes kõverduma ja pidevalt valutama

Suur esinemise tõenäosus on arstide sõnul seotud keha geneetilise eelsoodumusega sellisele haigusele. Iga inimese kehas on HLA geen, mis vastutab immuunsüsteemi protsesside nõuetekohase toimimise ja rakendamise eest. Kui see kahjustub ja muteerub, saab sellest antigeen nimega HLA B27. Just see kahjustatud geen käivitab keha normaalse toimimise muutmise protsessid ja võib aidata kaasa anküloseeriva spondüliidi tekkele. Immuunsüsteem hakkab töötama mitte "inimese jaoks", vaid tema vastu, käivitades kõik oma ressursid mitte võitluseks, vaid haiguse arenguks. Antigeen muudab rakkude "andmeid", muutes need vähem kehasse sisenevate nakkustega võitlemiseks. Sellisel juhul surevad vere leukotsüüdid massiliselt, rakud hävitatakse ja kõhrekoes algab põletikuline protsess. Lülisamba kaitsmiseks hakkab keha kogunema suures koguses luukoe.

Seda antigeeni saab pärida, ohustades seeläbi vanema tulevast põlvkonda. Kuid mitte iga inimene, kellel on antigeen, ei saa lõpuks haigestuda. Kehas eksisteerides ei pruugi see haigust põhjustada. Kõik siin on puhtalt individuaalne ja seetõttu ettearvamatu.

Parim on kaitsta end nakkuste ja hüpotermia eest, kuna need võivad saada anküloseeriva spondüliidi arengu lähtepunktiks või kiirendada teiste patoloogiate arengut..

Kui inimene piirab pidevalt negatiivseid emotsioone, võib see põhjustada kehas haigusi, sealhulgas anküloseerivat spondüliiti.

Samuti on muid eeldusi. Näiteks psühhosomaatikas - teaduses, mis uurib füüsiliste haiguste esinemise ja vaimse seisundi suhet - leitakse ka anküloseeriva spondüliidi ilmnemise põhjus. Eksperdid, kes töötavad koos suure hulga selle haigusega patsientidega, on tuvastanud oma eluviisides teatud mustrid. Anküloseeriva spondüloartroosiga inimesed hoidsid reeglina negatiivseid emotsioone pikka aega sees, andmata neile väljundit - selle põhjuseks võis olla süütunne, mis näis inimest „purustavat“, olude raskusastmega või tugeva väsimusega. Inimese tunded peegeldusid tema füüsilises seisundis.

Anküloseeriva spondüliidi tekke vältimiseks on soovitatav regulaarselt teha vereanalüüs, et kontrollida, kas olete HLA B27 antigeeni kandja. Kui see juhtub, ärge heitke meelt: kohe alguses saate vältida haiguse arengut.

Tervendavad soojendavad tooted

Spetsialisti soovitus

Kuidas käituda anküloseeriva spondüliidiga igapäevaelus, küsisime meditsiiniteaduste doktorilt professor A. K. Dulajevilt nime saanud Peterburi Esimese Riikliku Meditsiiniülikooli traumatoloogia ja ortopeedia osakonna juhatajalt.

Toimetus: Tere, Aleksander Kaisinovitš! Millised on piirangud anküloseeriva spondüliidi all kannatavatele inimestele?

A. K. Dulaev: Tere, kallid saidi lugejad! Ma tahan teid hoiatada, et selle haiguse suhtes pole olulisi piiranguid ja neid ei tohiks olla. Selle haiguse käik ei ole lühiajaline nähtus, vaid krooniline põletikuline protsess

Tähtis on olla hooliv ja oma praeguse olukorra suhtes lugupidav. Määratud ravimeetmed tuleb läbi viia õigeaegselt ja vastavalt raviarsti soovitustele

Inimesel peab kujunema oma suhtumine igapäevaellu, see tähendab järgima dieeti, igapäevaselt sooritama raviharjutusi, treenima oma keha ja hoidma vaimset tasakaalu..

Toimetuse meeskond: Aleksander Kaisanovitš, kuid kindlasti peavad sellised patsiendid oma töö ulatust muutma?

A. K. Dulaev: Elu enne ja pärast haigust tuleks veidi korrigeerida. Tööga seoses soovitatakse sellistele inimestele elukutset, kus liigestel ja kogu kehal ei tohiks olla suurt füüsilist koormust. Ideaalne võimalus on vaheldumisi kõndimine, istumine ja seismine. See ei sobi tööle, kui on vaja pikka aega olla kaldu või kükitada, raskeid esemeid kanda või tõsta. Tööala peab olema kuiv ja mustandivaba.

Toimetuse meeskond: Kuna haigus mõjutab inimese tugisüsteemi ja eriti sacroiliaci piirkonda, peate tõenäoliselt mõtlema õigele magamisvarustuse valikule, näiteks madrats, padi.

Dulaev: See on väga oluline. Voodi ei tohiks olla liiga kõva ega longus

Erilist tähelepanu tuleks sellele küsimusele pöörata anküloseeriva spondüliidi aktiivse valuliku faasi korral. Siis on madratsi ja voodiraami vahele soovitatav panna vaht või muu jäik monoliit

Kui valetate selili, siis valu taandub märkimisväärselt, kuid ma ei soovitaks patju kasutada. Puusa-, hüppeliigese- või põlveliigese kahjustuse korral koos anküloseeriva spondüliidiga ei tohiks patsient lamada ristatud jalgadega - mitte ainult seljal, vaid ka küljel. Haiguse ägenemise korral tuleb küünarnukid ja pahkluud 90 ° nurga all painutada ning põlve- ja puusaliigesed pidevalt sirgendada. See on ainus viis tervisliku une tagamiseks..

Toimetus: Millised on soovitused patsientidele riiete ja kingade valimiseks??

A. K. Dulaev: Riietus peaks olema mugav, võimaldades õhul seestpoolt ringi liikuda, nii et see kaitseb inimest hüpotermia eest. Kõrge kontsaga kingi ei soovitata. Tald peaks olema hästi pehmendatud ja ei tohiks põlveliigestele ebamugavust tekitada. Kindlasti soovitab raviarst teil proteeside ja ortopeediaettevõttes jalatsitehnikuga ühendust võtta, et inimene saaks valida üksikute kontsaklappide või elastsete ortopeediliste astmetugedega. Sellised kingad pakuvad hindamatut abi, hõlbustades haige selgrooga patsiendi kõndimist..

Toimetaja: Aleksander Kaisanovitš, suur aitäh meie lugejatele väärtusliku teabe eest.

A. K. Dulaev: Tänan teid ka küsimuste eest. Kõike paremat.

Hoolitse enda eest ja ole terve!

Kas Bechterewi tõbi on ravitav??

Haiguse ületamiseks edu saavutamiseks peate teadma, miks see tekib, millised on sümptomid ja ravi. Praegu pole teada, kuidas anküloseerivat spondüliiti täielikult ravida, kuid selle arenguprotsessi on üsna lihtne aeglustada, kui hakkate varakult meetmeid võtma..

Protsessi tegelike tagajärgede kõrvaldamise meetod on sama mis teise haiguse - osteokondroosi, artriidi jne - ravimisel. See sõltub sümptomitest ja sellest, kuidas see vaev hakkab avalduma. Kuid selleks, et mõista, kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti, on vaja seda lõpuks uurida.

Praegu pole selle esinemise põhjuseid täielikult tuvastatud. See on osaliselt tingitud asjaolust, et see haigus pole elanikkonnas nii levinud. Seda haigust ei saa nimetada massiliseks, kuna näiteks Venemaal kannatab anküloseeriva spondüliidi või anküloseeriva spondüliidi käes umbes 0,3% elanikkonnast. Järelikult on uuringu alus väga piiratud. Kliinilise tervikpildi selgitamiseks on vaja vabatahtlikke, kes laseksid end kogu haiguse vältel jälgida ja kui palju neist on võimalik värvata..

Kuid praegu on välja töötatud terviklik ravi, mis ei võimalda haiguse sümptomitel areneda. Kas täielik ravi kunagi saab, sõltub sellest, kui kiiresti sobivad vahendid leitakse. Peate neid otsima, teades täpselt anküloseeriva spondüliidi põhjuseid. Tänaseks on kindlaks tehtud, et pärilikkus ja immuunsüsteemi seisund mängivad haiguse tekkimisel teatud rolli..

Leiti haiguse alguse eest vastutav antigeen, see on HLA B27. Kui vanematel see on, saab seda lastele edasi anda. Kehas toimib see nii: infektsioonide ilmnemisel hakkab sidekudede pinnakihtidel paiknev antigeen reageerima ägedalt kuni põletikulise protsessi esilekutsumiseni..

Esialgu ei ole kirjeldatud protsess patoloogiline, kuna räägime nakkuse kaotamisest. Kuid mingil põhjusel on patsiendi HLA B27 antigeen kinnitatud tervetesse rakkudesse ja keha immuunsüsteem hakkab neid tagasi lükkama. Selgub, et tervislik sidekude hävib.

Samuti märgati protsessi arengut provotseerivaid tegureid:

• hüpotermia;
• luumurrud vaagna luudes;
• endokriinsüsteemi talitlushäire;
• põletik urogenitaalses süsteemis;
• patogeense mikrofloora ilmnemine soolestikus bakterite kujul, mis ergutavad põletikku (klebsielloos ja streptokokoos).

Siiski on inimesi, kellel on ühemõtteliselt diagnoositud anküloseeriv spondüloartroos või anküloseeriv spondüliit, kuid nad pole HLA B27 antigeeni avastanud. Pealegi on neil inimestel haigus pärilik. Seda tüüpi anküloseerivat spondüliiti ei ole veel klassifikatsiooni lisatud ja seda tuleb veel uurida..

Bechterewi tõve sümptomid

Päeval on seletamatu letargia ja see kipub alati magama - sellised sümptomid võivad viidata paljude haiguste, sealhulgas anküloseeriva spondüliidi tekkele

Anküloseerivat spondüliiti esineb peamiselt noortel meestel. Naised kannatavad selle haiguse all 9 korda harvemini kui tugevama soo esindajad. Veelgi enam, esimesed sümptomid ilmnevad üsna varases eas - 15-25 aastat.

Peamised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada selle patoloogia arengut:

• krooniline väsimus, unisus;
• liikumise jäikus hommikul;
• perioodiline valutav valu liigestes;
• valu sündroom kaob pärast liikumist.

Need on kõige levinumad varajase haiguse tunnused. Anküloseeriva spondüliidi eripära on öine ja hommikune valu selgroos ja liigestes. Kuid haiguse progresseerumisel muutub valu püsivaks ja ei kao pärast väikest soojendust, nagu varajases staadiumis..

Liigesekahjustused

Tüüpiline liigesehaiguse tunnuseks selles haiguses on ristluupõletik. See sümptom võib ilmneda juba anküloseeriva spondüliidi varajases staadiumis. Põletikuline protsess on vereanalüüside ja röntgenikiirte abil hõlpsasti tuvastatav ja sellega kaasneb valu. Sakraalse piirkonna põletikku nimetatakse sakroiliidiks. Sümptomid on järgmised:

• valu alaseljas;
• tuimus tunne alaseljas;
• liikumise jäikus.

Sacroiliaci liigese lüüasaamise peamine omadus on valu hägune olemus. Seda saab tunda alaseljas, anda kubemele ja suguelunditele, levida tuharate ja reide. Samal ajal pole liigeses praktiliselt mingeid piiranguid, patsiendid kurdavad ainult nimmepiirkonna jäikust pärast pikka magamist või laua taga istumist.

Pooltel juhtudel on mõjutatud suured liigesed. Väikesed liigesed on tavaliselt põletikulised juba haiguse hilisemates staadiumides.

Teine haiguse iseloomulik tunnus on patoloogiline kyphosis. See areneb täiskasvanul ja patsient näib muutuvat mõne nädala jooksul väiksemaks. Küfoosi areng algab kreeniga ja viib selgroo kõveruseni.

Liigendivälised kahjustused

Haigus mõjutab seedetrakti ja muid siseorganeid

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus, see tähendab, et see mõjutab mitte ainult liigeseid, vaid kogu keha tervikuna. Ligikaudu kolmandikul patsientidest esinevad liigesevälised sümptomid komplikatsioonidena, seetõttu ei saa neid pidada anküloseeriva spondüliidi kõige tüüpilisemateks sümptomiteks..

Kõige tavalisemad tüsistused on:

1. Silmakahjustused - episkleriit, iriit. Need haigused avalduvad silma sisenurga punetamisel. Võib esineda ebamugavust, sõmer tunne silmis. Anküloseeriva spondüliidi selle häire tunnuseks on see, et seda on raske ravida.
2. Südamekoe kahjustus - müokardi põletik (müokardiit), aordi. Rasketel juhtudel moodustub südameklapp anküloseeriva spondüliidi taustal.
3. Patoloogia võib põhjustada kopsufunktsiooni häireid. Esiteks on see seotud kifoosi arenguga ja rinna kitsenemisega kehahoia muutuste tõttu.
4. Sakroilia liigese kroonilise põletiku tõttu on neerud ja kuseteede süsteem häiritud. Samuti raskendab anküloseerivat spondüliiti sageli soole krooniline põletik..

Tuleb mõista, et loetletud liigeseväliste häirete esinemine ei ole põhjendatud põhjus anküloseeriva spondüliidi raviskeemi määramiseks. Loetletud patoloogiad võivad toimida eraldi haigustena inimesel, kellel pole liigesehaigusi, kuid kui esineb vähemalt üks sümptom, tuleks anküloseeriv spondüliit välja jätta, mille diagnoosimine peaks olema keeruline..

Kuidas tuvastada anküloseerivat spondüliiti

Lülisamba nimmeosa pidev tugevuse ja jäikuse vähenemine on põhjus arsti poole pöördumiseks ning anküloseeriva spondüliidi välistamiseks või kinnitamiseks, eriti kui noormehel on selliseid sümptomeid tekkinud.

Arstid, kelle poole pöördutakse, on terapeut ja reumatoloog. Reumatoloog tegeleb anküloseeriva spondüliidi raviga ja tervisliku seisundi üldiseks hindamiseks tuleb pöörduda arsti poole. Lisaks peate võib-olla pöörduma neuroloogi poole, et välistada muud selja degeneratiivsed-düstroofsed haigused.

Lülisamba uuring

Anküloseerivat spondüliiti saab määrata selgroo muutuste abil, mis on röntgenpildil nähtavad. Anküloseeriva spondüliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt nimmepiirkonna osteokondroosiga.

Esimene samm on selgroo asendi ja kõveruse hindamine. Anküloseeriva spondüliidi korral on iseloomulik kyphosis või kõverus rindkere piirkonnas. Hinnatakse ka nimmeosa liikumist ja patsiendil võidakse paluda teha mitu painutust. See on tingitud asjaolust, et anküloseeriva spondüliidi kahjustus on peamiselt nimme-sakraalne piirkond.

Emakakaela lülisamba liikumisulatuse hindamine toimub kaela painutamise ja pea kallutamise abil.

Ühine läbivaatus

Haigusega kaotavad käte falangid liikuvuse ja paindlikkuse

Anküloseerivat spondüliiti on võimalik diagnoosida liigeste muutuste iseloomu järgi. Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab teatud tüüpi liigeste liikumisvõime halvenemine - peamiselt mõjutavad perifeersed liigesed.

Arst uurib liigeste väljanägemist deformatsiooni ja turse jaoks, palpeerib kõik perifeersed liigesed. Hinnatakse jäsemete liigeste liikumise amplituudi.

Enthesites

Entesiidi välistamine on veel üks oluline diagnostiline meede. Arst palpeerib valu sündroomi piirkonnas kõõluseid ja sidemeid

Entsesiit on sidemete või kõõluste lokaalne põletik sisestuskohas. Kõige sagedamini avastatakse anküloseeriva spondüliidi korral vaagnapiirkonna sidemete ja alajäsemete põletikulised piirkonnad.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne põletikuline haigus, mistõttu diagnoos põhineb mitmel laboriuuringul.

Naiste ja meeste anküloseeriva spondüliidi esialgse manifestatsiooniga võetakse vereanalüüsid, et tuvastada süsteemsed häired ja muud haiguse sümptomid.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimise üks peamisi kriteeriume on erütrotsüütide settimise määr ehk ESR. Sellise diagnoosi korral ületab see väärtus normi..

Anküloseeriva spondüliidi vereanalüüsid on selle haiguse kahtluse korral kohustuslike uuringute loendis. Kõigile patsientidele määratakse ESR-i hindamine anküloseeriva spondüliidiga veres. Samal ajal ei ole anküloseeriva spondüliidi nähud vereanalüüsis spetsiifilised, kuna need võivad viidata teistele naiste ja meeste põletikulistele haigustele.

Teine diagnostiline meetod on HLA-B27 antigeeni tuvastamine veres. Tema vastutab selle autoimmuunprotsessi väljatöötamise eest. Kuid sellised anküloseeriva spondüliidi spetsiifilised sümptomid naistel ja meestel ei ole ka informatiivne diagnostiline meetod, kuna on tõestatud, et seda antigeeni võib esineda veres ja täiesti tervetel inimestel..

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi diagnoosi kinnitamiseks ja anküloseeriva spondüliidi eksitamiseks mõne muu haiguse vastu. Kõigepealt tehakse reaktiivse valgu testid, et välistada reaktiivne artriit, sest anküloseeriva spondüliidi korral tuvastatakse teine ​​antigeen.

Sümptomeid tuleb eristada osteokondroosist ja sacroiliaci liigese põletikust, kuna neil haigustel on sarnane sümptomaatiline pilt.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgen võimaldab tuvastada sarnaste sümptomitega patoloogiaid

Esimene uuring selja- ja liigesevalu kaebuste kohta on selgroo röntgen. Just see lihtne diagnostiline meetod võimaldab täpset diagnoosi. Kuid varajases staadiumis võib radiograafia olla vähe informatiivne ja siis kasutatakse seda pigem selgroo muude patoloogiate välistamiseks..

Anküloseerivat spondüliiti saab edukalt diagnoosida kompuutertomograafia (CT) abil. CT-l on selgroolülidevaheliste ketaste struktuuris näha isegi varajased muutused, mis viitab progresseeruvale anküloseerivale spondüliidile.

Teine informatiivne meetod on magnetresonantstomograafia ehk MRI. MRI ja CT skaneeringuid hinnatakse sama täpsete uuringutena.

Haiguse kliiniline diagnoos

Anküloseeriva spondüliidi korral on diferentsiaaldiagnostikal oluline roll, kuna see süsteemne haigus sarnaneb teiste ohtlike patoloogiatega, on selle kliinilised ilmingud erinevad. Eristavad tunnused muudest liigesekahjustusega süsteemsetest haigustest ja nosoloogiatest on järgmised:

• valu rinnus, selle jäikus;
• nimmepiirkonna valulikkus;
• "bambuspulga" sümptom, see tähendab, et liikuvus lülisambas on järsult piiratud, selle painutamine ja sirgendamine muutub üha raskemaks.

Patoloogia astme kindlakstegemiseks tehakse anküloseeriva spondüliidi korral mitmeid funktsionaalseid katseid. Sakroiliidi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi katseid:

1. Sümptom Kushelevsky-I - selle patsiendi jaoks asetatakse kõva diivan näoga ülespoole, arst surub sõrmedega kiiresti niude harja. Kui patsiendil on põlveliigestes põletik, tekib sakraalses piirkonnas ebameeldiv tunne..
2. Kushelevsky-II - läbi patsiendi paremal või vasakul küljel. Arst tõmbab iliumi survet ja valu kajastub ristluul.
3. Kushelevsky-III - seda kontrollitakse lamavas asendis, nägu ülespoole ja 1 jalg külje poole painutatud. Arst pintseldab samaaegselt kõverdatud jala vastassuunalist niudeluuharja ja põlve, patsiendil tekib valu. Sama tehnika viiakse läbi vastasküljelt..
4. Sümptomit Makarov I iseloomustab valu ilmnemine, kui arst peksab spetsiaalse seadmega põlve- ja niudeliigese piirkonnas.
5. Makarov II sümptomi kindlakstegemiseks paneb arst patsiendi näoga ülespoole, haarab kätega kummastki jalast sääreosast lähemale hüppeliigesele ning laiutab ja nihutab jalgu järsult. Inimene tunneb valu sakraalse ja niudeluu luude ristmikul.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine järgmiste meetmete abil aitab selgitada selgroolüli liikumise piiratust ja valu:

1. Spinaalsete protsesside ja paravertebraalsete tsoonide valulik palpatsioon.
2. Zatsepini test on seotud valuga, mis tuleneb alumiste rindkere ribide kinnituskohtade surumisest selgroole. Seda seletatakse põletikuliste momentide esinemisega liigeses.
3. Vereštšavski sümptom diagnoositakse patsiendil seljaga arsti poole. Arst surub peopesadega niudeluu harjadele allapoole, justkui süvenedes roiete ja harja vahele. Põletiku tõttu pingutab patsient refleksiivselt kõhulihaseid ja selga, seistes vastu arsti tegevusele.
4. Forestier - liikuvustest. Patsient seisab vastu seina, puudutades seda kontsadega, ja proovib seda pea ja kehaga puudutada. Tavalisel inimesel juhtub see vabalt ja süsteemse patoloogia korral ei saa ta seina puudutada.
5. Kontrollitakse kaela liikuvust: selleks kasutage sentimeetri linti ja mõõtke viimasest väljaulatuvast kaelalülist 8 cm allapoole. Patsient on seisvas asendis. Järgmisena palutakse inimesel oma pead kallutada. Sellisel juhul peaks kaugus tavaliselt suurenema 3 cm-ni. Kui patsiendil on patoloogia, on see kaugus alla 3 cm.
6. Lõua-rinnaku test - patsiendil palutakse pea täielikult kallutada, mõõdetakse lõua ja rinnaku kaugus. Tervetel inimestel tekib kontakt.
7. Kui Oti test näitab rinna piirkondades liikumispuudega märke. Selle jaoks loetakse viimase kaelalüli asukohast 30 cm maha. Seejärel palutakse patsiendil võimalikult palju kummarduda. Tavaliselt tuleks seda segmenti suurendada 4-5 cm võrra.
8. See kinnitab ka hingamisteede eksursiooni piiramise diagnoosi, see tähendab rindkere mahu suurenemist ja vähenemist sügava sissehingamise ja väljahingamise ajal. Mõõtmine toimub umbes 3-4 ribi juures. Kui on haigus, siis sisse- ja väljahingamisel maht erineb 1-2 cm, patoloogia puudumisel - 7-8 cm.
9. Schoberi test võimaldab tuvastada nimmepiirkonna liikumisega seotud probleeme. Sellisel juhul kompatakse 5. nimmelüli ning 10 cm loendatakse ja tähistatakse. Jällegi patsient kallutab ja mõõtmine toimub. Normaalne kõrvalekalle on umbes 5 cm.
10. Lülisamba üldist liikuvust (Thomayeri sümptom) mõõdetakse siis, kui patsient sirutab käte sirutades ettepoole. Keskmise sõrme ja põranda kaugus peaks olema 0 cm, anküloseeriva spondüliidi korral on see palju suurem.
11. Ja viimane selgrooindeksi määramise test arvutatakse, lisades sentimeetrid, mis on saadud lõua-rinnaku proovidest, kui pea on tahapoole kallutatud, Ott, Schober, muutused hingamisteede väljasõidul. Saadud tulemusest lahutatakse selgroo kogu liikuvus. Selle indeksi norm on 27-30 cm, patoloogia progresseerumisega on neid näitajaid palju vähem.

Bechterewi tõbi: peamised vormid

Elundikahjustuste valdav piirkond määrab anküloseeriva spondüliidi vastava vormi. Eristatakse järgmisi:

• Keskne vorm. Kahjustus on märgitud ainult selgroos. Seda vormi võib esitada kahes sordisordis: tsentraalse vormi kyphosis (vastavalt koos rinna piirkonna kyphosisega, samuti emakakaela piirkonna hüperlordoosiga); jäik vaade kesksele kujule (nimmepiirkonna ja rindkere selgrookõverused on silutud, mis viib absoluutse sirge seljani).
• Rhizomelic vorm. Sel juhul kaasnevad selgroo kahjustusega muutused, mis tulenevad õla- ja puusajuure liigestest..
• Perifeerne vorm. Haigus kulgeb sel juhul selgroo kahjustustega koos perifeersete liigestega (küünarnukk, põlve ja pahkluu).
• Skandinaavia vorm. Kliinilised ilmingud on sarnased reumatoidartriidi algfaasidega. Liigeste hävitamist, samuti nende deformatsiooni ei toimu. Eriti kannatavad käte väikesed liigesed.
• Vistseraalne vorm. Mõnel juhul eristatakse ka seda tüüpi haigusi, mida iseloomustab selgroo ja liigeste kahjustus, mis provotseerib siseorganite (neerud, aord, süda, silmad jne) muutuste ilmnemist..