Tähelepanu: jersinioos

A. Kalinin, V. Ivanis
Vladivostoki Riikliku Meditsiiniülikooli nakkushaiguste osakond
B. Andrjukov
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi haru mikrobioloogia ja epidemioloogia uurimisinstituut

Huvi pseudotuberkuloosi ja soolestiku jersinoosi probleemi vastu kasvab igal aastal. Selle põhjuseks pole mitte ainult nende haiguste laialdane levik, vaid ka nende patogeenide suur ökoloogiline tähendus. Viimase kümne aasta jooksul on Venemaa ja välismaised teadlased saanud uusi tulemusi, mis võimaldavad meil erinevalt käsitleda mõningaid nende haiguste etioloogia, patogeneesi ja epidemioloogia küsimusi..

Antimikroobsed ained, mis on efektiivsed YERSINIUMi vastu pdf-fail >>

Äratavad numbrid

Venemaa Föderatsioonis on pseudotuberkuloosi ja jersinioosi esinemissagedus püsinud aastaid kõrgel tasemel. Venemaa tervishoiuministeeriumi epidemioloogia keskuuringute instituudi andmetel on see näitaja erinevates riigi piirkondades erinev ja mõnel territooriumil püsib üsna kõrge - kuni 40-50 ja isegi 138 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal märgitakse, et haigestumus laste seas on 3-4 korda suurem kui täiskasvanute seas. Igal aastal registreeritakse Venemaal 4-5 tuhat jersinioosi juhtu (neist üle 50% on alla 14-aastased lapsed). USA-s registreeritakse aastas umbes 17 tuhat haigust.

Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve piirkondliku keskuse andmetel oli Primorski territooriumil jersinioosi esinemissagedus aastatel 1997–1999. oli 23–29 100 tuhande elaniku kohta. Vladivostokis samal perioodil vastavalt 45,6 (7 korda kõrgem kui Venemaa Föderatsiooni sama näitaja), 38,2 ja 32,5 100 tuhande elaniku kohta.

Vaenlane on osavalt varjatud

On kindlaks tehtud, et pseudotuberkuloosi ja soolestiku jersinioosi tekitajad mitte ainult ei püsi, vaid ka akumuleeruvad väliskeskkonnas bioloogiliselt madalatel temperatuuridel, suurendades samal ajal nende virulentsust. Need andmed selgitasid pseudotuberkuloosi puhangute tekkimise põhjust pärast pikka aega külmikutes või köögiviljapoodides hoitud toidu söömist. Psühhofiilsuse nähtuse patogeneetiline tähtsus on tõestatud.

Pseudotuberkuloosi ja jersinioosi kliiniline diagnoosimine on äärmiselt keeruline, kuna mitmesugused manifestatsioonid varjavad neid haigusi teiste nakkuslike ja mittenakkuslike nosoloogiliste vormidena. Seetõttu tehakse neil sageli mitmesuguseid diagnoose: enterokoliit, toiduga nakatumine, sarlakid, punetised, hepatiit, apenditsiit, mesenteria, reuma, äge hingamisteede haigus jne. diagnoos, ilma milleta on epideemia vastased suunatud meetmed võimatud.

Kes te yersinia olete?

Pseudotuberkuloosi (Y. pseudotuberculosis) ja soole jersinioosi (Y. enterocolitica) tekitajad kuuluvad perekonda Yersinia, perekonda Enterobacteriaceae. Morfoloogiliste ja kultuuriliste omaduste poolest on need suuresti sarnased..

Yersinia eluea optimaalne temperatuur on 22–28 ° C, kuid madalamatel temperatuuridel - 4–10 ° C võivad nad paljuneda, kuna need on vastupidavad keskkonnamõjudele.

Nakkusprotsessi ajal makroorganismis avanevate sündmuste mitmekülgsus näitab Yersinia erinevate patogeensete tegurite osalemist selles.

Pseudotuberkuloosi ja jersinioosi tekitajad on tagasihoidlikud bakterid, millel on lai valik adaptiivseid omadusi. Nad on võimelised pikaajaliselt eksisteerima erinevates keskkonnaobjektides ja võivad püsida pikka aega mullas (kuni 4 kuud) ja vees (alates kuust või kauem). See määrab nende epidemioloogilise tähtsuse, sest sattudes erinevatesse toiduainetesse (köögiviljad, piim, liha), paljunevad nad neis, eritades ainevahetusprodukte, sh. ja mürgine, mis põhjustab ülekandetegurite moodustumist.

Nakkusetekitajate peamised allikad on loomad ja linnud. Küsimus inimese rollist nakkusetekitajate allikana pole lõplikult lahendatud. Reeglina pole pseudotuberkuloosiga patsiendi keskkonnas järgnevaid haigusi. Samal ajal avastatakse toitlustusüksustes, eriti kui epidemioloogiline olukord on keeruline, märkimisväärne arv nakatunud inimesi (kuni 15%). Samuti on haiglates levinud jersinioos.

Looduslikes tingimustes esinevad pseudotuberkuloosi ja jersinioosi tekitajad näriliste parasiitidena ning erituvad väljaheidete ja uriiniga keskkonda..

Kõige saastunumad jersiiniad on köögiviljad, eriti ladustatud ja kergesti riknevad. See loob soodsad tingimused patogeeni paljunemiseks (temperatuur, niiskus, toitainete substraadi olemasolu). Mikroorganismid kogunevad köögiviljadele ja keskkonda. Talve ja kevade lõpus ulatub köögiviljades Yersinia avastamise sagedus 10-20% -ni.

Erinevas vanuses inimesed on haige pseudotuberkuloosi ja jersinioosi. Sagedamini registreeritakse jersinioosi esinemissagedus 2-3 kuu vanustel lastel ja nõrgenenud immuunsusega eakatel inimestel. Haigete hulgas on ülekaalus eelkooliealised ja kooliealised lapsed. 17-20-aastaste noorte esinemissagedus on kõrge, mille määrab just selle vanuse esindajate sagedane seos rühmades. Meeste ja naiste esinemissageduses erinevusi ei olnud.

Haiguse esimestel päevadel leidub baktereid orofarünks, seejärel veres, uriinis. Jersinioosiga patsientidel, kui enamasti esimestest päevadest on gastroenteriidi sümptomid, on bakterid väljaheites alati olemas.

Pseudotuberkuloosi ja jersinioosi korral on iseloomulik väljendunud sügiskevadine hooajalisus. Nende haiguste juhuslikke juhtumeid registreeritakse aastaringselt. Haigestumuse suurenemine tuvastati 2-3 aasta pärast. Jersinioos on levinum riikides, kus on jahe kliima, samuti riikides, kus on arenenud toitlustussüsteem.

Jersinioosi kliinilised vormid

Jersinioos - ägedad nakkushaigused, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism, seedetrakti, lihas-skeleti, maksa ja muude organite kahjustused, üldine mürgistus, sageli korduv ja pikaajaline kulg.

Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 10 päeva. Pärast remissiooniperioodi (13.-15. Päeval) on umbes kolmandikul haigetest haiguse ägenemised.

Jersinioosil on järgmised kliinilised vormid: eksematoosne, artriitiline, ikteriline, meningeaalne, katarraalne, segatud. Mõnel patsiendil areneb jersinioosi sepsis. Erinevalt pseudotuberkuloosist iseloomustab soolestiku jersinioosi bakterikandja.

Nende võimaluste kliinilist pilti iseloomustab äge algus, intoksikatsioonisündroomi esinemine (palavik, temperatuuri tõus kuni 38–40 ° C) ja seedetrakti kahjustuse sümptomid (iiveldus, oksendamine, krambid või püsiv kõhuvalu, lahtised väljaheited). Haiguse esimestest päevadest alates on lihas- ja liigesevalud, kõvakesta ja sidekesta veresoonte süstimine, pehme suulae hüperemia, karmiinpunane keel, vaarikas.

Haiguse kestus ei ületa tavaliselt 1,5 kuud, pikenenud haiguse kulg - 1,5 kuni 3 kuud.

Kuidas ära tunda jersinioosi

Jersinioosi diagnoosimiseks on määrava tähtsusega laborimeetodid - bakterioloogilised ja seroloogilised. Bakterioloogiliste uuringute peamised materjalid on veri, väljaheited ja oksendamine. Kirurgiliste sekkumiste käigus võib eemaldatud vermiformse pimesoole ja mesenteersed lümfisõlmed läbi viia bakterioloogilise uuringuga. Haiguse esimestel päevadel, kui neelus on muutusi, võetakse limaskestalt mustus. Kasvatamine toimub tahke toitainekeskkonnas (Endo või Serova) temperatuuril 22-25 ° C. Eraldatud kultuuridesse kuuluvad liigid tuvastatakse tüüpiliste morfoloogiliste, kultuuriliste, biokeemiliste, antigeensete ja muude omaduste kompleksiga.

Patsientide vereseerumis esinevate patogeeni antigeenide spetsiifiliste antikehade eraldamiseks, mis ilmnevad haiguse esimese nädala lõpus - teise nädala alguses, kasutatakse immunoseroloogilisi meetodeid. Eelduseks on spetsiifiliste antikehade määramine haiguse dünaamikas paaris seerumites (vähemalt kaks), mis on võetud patsientidelt haiguse esimesel nädalal ja teise lõpus - kolmanda alguses.

Pseudotuberkuloosi ja soolestiku jersinioosi tekitajate tuvastamiseks on diagnoosimispraktikas viimastel aastakümnetel kasutusele võetud immunoloogilised uurimismeetodid, millel on kõrge tundlikkus ja range spetsiifilisus. Nad tuvastavad antigeeni (patogeeni) süljes, uriinis, koprofiltraatides, patsientide veres, pseudotuberkuloosi fookustes olevate keskkonnaobjektide pesemisest. Nendest meetoditest viiakse praegu ellu ensüümi immunotesti Y. pseudotuberculosis ja Y. enterocolitica tuvastamiseks. Patogeeni genoomi fragmendi tuvastamine toimub väljaheites või veres oleva polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.

Kuidas ravida jersinioosiga patsiente

Jersinioosiga patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele näidustustele. Patsiendid ei vaja konkreetset dieeti: ägeda palavikuga patsientidele on toit tavaline (tabeli number 15), peaksite tarbima rohkem vedelikke ja vitamiine. Patsientidel, kelle kliinikus on ülekaalus maksakahjustus, on vaja Pevzneri sõnul voodirežiimi ja dieeti nr 5 koos tulekindlate rasvade piiramisega, nõutavad vürtsikad, praetud, soolased toidud, vürtsid.

Yersinioosi ravimiteraapia on väga mitmekesine. Selle võib jagada järgmisteks põhivaldkondadeks.

Niisiis on etiotroopne ravi vajalik ainult haiguse raskete ja mõnel juhul mõõdukate vormide korral. Tänaseks on patogeeni mõjutamiseks eksperimentides ja kliinilises praktikas testitud üle 50 erineva antibakteriaalse ravimi. Kokkuvõtlikud kirjanduse andmed antibiootikumide ratsionaalse kasutamise kohta jersinioosi korral on toodud tabelis.

Teise rea ravimid hõlmavad ravimeid, mis piisavalt kõrge kliinilise efektiivsusega võivad mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid või allergilisi toimeid. Muudest kemoteraapiliste ainete rühmadest, mida tabelis pole toodud, võib kasutada nitrofuraanide seeria ravimeid.

Andkem lühidalt jersinioosi ravis kasutatavate ravimite peamised rühmad.

Beeta-laktaamtsefalosporiinid on üks kõige ulatuslikum antibiootikumide klass. Neil on bakteritsiidne toime, mis on seotud bakterite rakuseina moodustumise rikkumisega, neil on lai toimespekter ja madal toksilisus. Jersinioosi raviks soovitatakse: tsefotaksiim (kaubanimed - klaforaan, tsefabool, tsefantraal jne), tavaline annus täiskasvanutele - parenteraalselt 3-6 g päevas 3 jagatud annusena, maksimaalne annus - 12 g / päevas 4 annusena; tseftriaksoon (kaubanimed - lendatsiin, longatsef, rokefiin, tsefaksoon jt), 1-2 g veenisiseselt manustatuna täiskasvanutele iga 24 tunni järel, maksimaalne annus kuni 4 g päevas.

Kinoloonid. Neid ravimeid on kolm põlvkonda. Venemaal registreeritakse esimese (fluorimata kinoloonide) ja teise (fluorokinoloonide) põlvkonna ravimid. Kõigil kinoloonidel on ainulaadne toimemehhanism, mis eristab neid teistest antimikroobsetest toimeainetest: nad pärsivad mikroobiraku elutähtsat ensüümi - DNA güraasi, häirides seeläbi raku DNA biosünteesi. Fluorokinoloonid eristuvad laia antimikroobse toime spektri, kõrge bakteritsiidse toime ja hea farmakokineetika poolest. Nende hulka kuuluvad: tsiprofloksatsiin (kaubanimed - kvintor, tsiprinool, tsiprobay, tsiprolet, tsifran jne), mis on fluorokinoloonide “kuldstandard”, täiskasvanute annus on 500 mg iga 12 tunni järel, maksimaalne annus on kuni 1,5 g / päevas; ofloksatsiin (kaubanimed - zanotsiin, tarivid jne), tavaline annus täiskasvanutele on 400 mg iga 12 tunni järel; pefloksatsiin (kaubanimed - abaktal, unikpef jne), annus täiskasvanutele - 400 mg iga 12 tunni järel, maksimaalne annus - kuni 1,2 g / päevas; norfloksatsiin (kaubanimed - nolitsiin, norbaktiin, normax jne), tavaline annus täiskasvanutele on 400 mg iga 12 tunni järel, maksimaalne annus on kuni 1,2 g / päevas; lomefloksatsiin (kaubanimed - lomflox, maksakvin), täiskasvanute annus - 400 mg üks kord päevas.

Kõiki neid ravimeid saab kasutada jersinioosi ravis.

Tetratsükliinid. Doksütsükliin (kaubanimed - vibramütsiin, doksal, tetradoks jne) viitab poolsünteetilistele tetratsükliinidele, laia toimespektriga antibiootikumidele, on bakteriostaatilise toimega, häirides valgusünteesi mikroobirakus. See ravim on vastunäidustatud alla 8-aastastele lastele, rasedatele, imetavatele lastele, raske maksahaiguse ja neerupuudulikkusega patsientidele. Täiskasvanu annus - 100 mg iga 12 tunni järel, maksimaalne annus - kuni 600 mg päevas.

Aminoglükosiidid on üks varasemaid antibiootikumide rühmi. Praegu on selles rühmas kolme põlvkonda ravimeid:

streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin;
gentamütsiin, tobramütsiin, netilmitsiin;
amikatsiin.

Kõigil aminoglükosiididel on bakteritsiidne toime, mis on seotud valgusünteesi rikkumisega bakteriraku ribosoomide poolt. Antibakteriaalse toime aste sõltub nende kontsentratsioonist plasmas ja kudedes. Aminoglükosiididel on potentsiaalne nefrotoksilisus, ototoksilisus ja need võivad põhjustada neuromuskulaarset blokaadi. Nad läbivad platsentat ja võivad lootele kahjustada. Täiskasvanud patsientide ravis kasutatakse kahte annustamisskeemi: traditsioonilist (2-3 korda päevas) ja kogu päevaannuse ühekordset manustamist (optimaalsem). Jersinioosiga patsientidele määratakse tavaliselt: kanamütsiin (täiskasvanutele 15 mg / kg päevas); gentamütsiin (kaubanimi - garamütsiin, gentiin jne) - 3-5 mg / kg päevas; amikatsiin (kaubanimi - selemütsiin, fartsükliin jne) - tavaline annus täiskasvanutele on 15-20 mg / kg päevas.

Sellised ravimid nagu kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid on süsteemseks kasutamiseks kloramfenikooli suures osas asendanud.

Patsiendi keha halvenenud füsioloogiliste funktsioonide taastamiseks tuleb jersinioosi etiotroopne ravi kombineerida patogeneetiliste ja sümptomaatiliste ainetega.

Võttes arvesse haiguse kliinilist vormi, raskust ja perioodi, määratakse piisav patogeneetiline ravi. Palavikuperioodil on joobeseisundi kõrvaldamiseks ja vee-elektrolüütide kadude korrigeerimiseks näidustatud infusioonilahuste intravenoosne tilkhaaval manustamine. Sel eesmärgil kasutatakse nii kolloidseid kui ka kristalloidseid lahuseid. Kolloididest on näidatud hemodezi, alveziini, reopolüglütsiini määramine. Kristalloidlahusest - tilguti süstimine 5% glükoosilahusega, polüoonsoolalahused "Quartasol", "Quintasol", "Chlosol", "Acesol", "Disol", "Lactosol", 0,9% naatriumkloriidi soolalahus. Kristalloidilahused koos detoksifitseerimisega kõrvaldavad vee-elektrolüütide häired, mis on oluline seedetrakti manifestatsioonidega jersinioosi ravis.

Koos parenteraalse detoksikatsiooniga jersinioosi ravis kasutatakse soolalahuste, aga ka enterosorbentide suukaudset manustamist. Sel eesmärgil kasutatakse glükoos-soolalahuseid "Citroglucosalan", "Regidron", "Oralit", mis sisaldavad füsioloogilises vahekorras elektrolüüte ja glükoosi, mis parandab nende imendumist soolestikus. Detoksifitseerimise eesmärgil kasutatavatest enterosorbentidest võib kasutada järgmist: aktiivsüsi, karbolong, polüfeen, enterodees, smektiit, humiviit jne..

Võttes arvesse toksilist-allergilist komponenti jersinioosi patogeneesis, on soovitatav välja kirjutada ravimid, mis vähendavad keha sensibiliseerimist: antihistamiinikumid ja antiserotoniiniravimid; kui on näidustatud (nakkuslik toksiline šokk, nodoosse erüteemi sündroom, väljendunud artralgilised kahjustused) - glükokortikosteroidid.

Kõrgel temperatuuril, samuti liigesündroomi korral, näidatakse patogeneetilise eesmärgiga jersinioosiga patsientidel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, ibuprofeen, voltareen) määramist.

Raske seedetrakti sündroomiga jersinioosiga patsientidel, samuti antibakteriaalsete ravimitega ravitud patsientidel täheldatakse soole mikrofloora koostises väljendunud muutusi. Seetõttu on selle normaalse koostise taastamine patogeneetilises ravis oluline lüli. Sel eesmärgil saate kasutada erinevaid probiootikume, mis on praegu Venemaa farmaatsiaturul laialdaselt esindatud (bifidumbakteriin, laktobakteriin, linex jne). Bioloogilised ravimid määratakse pärast etiotroopse antibiootikumravi lõppu.

Vitamiinravi on näidustatud kõigile jersinioosiga patsientidele, eelistatavalt multivitamiinikomplekside kujul (B, A, C, PP jne). Vitamiinide puudus põhjustab fagotsütoosiprotsesside häireid, vähendab seerumi täiendavat aktiivsust, aeglustab immunogeneesi, vähendab maksa antitoksilist funktsiooni.

Haiguse ägedas perioodis määratakse kõhu sümptomite kompleksi olemasolul jersinioosiga patsientidele spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin, platifilliin jne). Seedefunktsiooni korrigeerimiseks kasutatakse erinevaid ensüümpreparaate, mis hõlbustavad valkude, rasvade, süsivesikute seedimist ja soodustavad nende täielikumat imendumist soolestikus. Selliste ravimitena võib kasutada Festali, mezimi, panzinormi, ensistali jne..

Loov lähenemine teraapia, individualiseerimise ja ravimeetmete keerukusele võimaldab saavutada häid tulemusi haiglast välja kirjutamisel pärast jersinioosist taastumist..

Yersinioosi antibiootikumid

Soole jersinioosi inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 2-6 päeva; pikema pseudotuberkuloosiga - 3 päevast 3 nädalani. Jersinioosi kliiniliste vormide klassifikatsioon paraneb jätkuvalt (V.I. Pokrovsky, N.D. Juštšuk jne).
Sõltumata jersinioosi vormist täheldatakse järgmisi peamisi sündroome: üldised toksilised, düspeptilised, katarraalsed, artralgia ja naha manifestatsioonid.

Kaasaegsetes tingimustes on kõige tavalisem jersinioosi klassifikatsioon, mille on heaks kiitnud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium (1995). Soole jersinioosi kõige levinumad ilmingud on seedetrakti kahjustused gastroenteriidi, enterokoliidi, gastroenterokoliidi, mesenteriaalse lümfadeniidi (mesenteriaalse), terminaalse iileidi, ägeda apenditsiidi kujul..

Haigus algab ägedalt, erineva lokalisatsiooniga kõhuvaluga: epigastriumis, naba lähedal, paremas niude piirkonnas, kogu kõhu piirkonnas. Esimestest tundidest alates on iiveldus, mõnikord oksendamine. Temperatuur tõuseb palavikunumbriteni. Väljenduvad külmavärinad, peavalu, pearinglus. Keelega kaetud.

Mõnel patsiendil on orofarünksi limaskest hüperemiline, ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused; sidekesta hüperemia, kõvakesta süstimine. Võimalik erineva iseloomuga lööve pagasiruumi ja jäsemete naha sümmeetrilistel aladel.

Vedel, rikkalik, pruunikasroheline, vahune, terava lõhnaga väljaheide ilmub kuni 1–5, harvemini kuni 10 korda päevas, mõnikord seguneb lima ja verega. Ileotsekaalses piirkonnas täheldatakse korisevaid ja pritsivaid sümptomeid. Toidu toksoinfektsiooni kliinikus esineb jersinioosi vorme, millega kaasneb dehüdratsioon ja pikaajaline kõhulahtisus (kuni 2 nädalat või rohkem). Mõnel juhul leitakse ileotsekaalses piirkonnas mõni päev pärast haiguse algust "infiltraat", mis on jersinioosi või segatud bakteriaalse etioloogia tagajärg..

Jersinioosi üldise vormi korral on haiguse juhtiva sündroomi ülekaalus võimalikud kursuse erinevad variandid. Seedetrakti ilmingutega võivad liituda kollatõbi (ikteriline vorm), tavalised nahalööbed (eksanteemiline vorm), artralgia vormis olevad liigesekahjustused (artralgia vorm), ajukelme kahjustused (meningeaalne vorm) jne..

Neid vorme saab eraldada ja jätkata ilma kõhulahtisuseta. Haiguse hilisemates staadiumides võivad tekkida mono- ja polüartriit, nodoosne erüteem, Reiteri sündroom koos sümptomite kolmikuga.

Bakterioloogiliste uuringute materjaliks on väljaheited, uriin, röga, veri, sapi, neelupesud, CSF, operatsioonide käigus saadud koetükid (mesenteriaalne LU). Yersinia külvimäär on madal. Alates 6.-7. Haiguspäevast viiakse läbi seroloogilised testid: RA, RIGA; diagnostiliste antikehade tiiter 1: 200.

Jersinioosi diagnoosimisel on paljulubavamad ekspressmeetodid Yersinia antigeenide määramiseks väljaheidete filtraatides, uriinis, veres, süljes, kasutades RNIF, ELISA, RLA, RCA. Töötatakse välja meetodid Yersinia plasmiidide, spetsiifiliste valkude jms määramiseks..

Jersinioosi tänapäevane ravi ja ennetamine

Jersinioosiga patsiendid hospitaliseeritakse. Kõigi soole jersinioosi vormide ja muude ilmingute korral on antibiootikumravi näidustatud pikaajaliste ja korduvate kuuridega, sest pikenenud, korduvad ja kroonilised jersinioosi vormid on muutunud sagedaseks. Etiotroopne ravi viiakse läbi antibiootikumide ja fluorokinoloonidega vähemalt 10-12 päeva.

Kandke tsiprofloksatsiini 0,5 g 2 korda päevas, ofloksatsiini 0,4 g 2 korda päevas, doksütsükliini 0,1 g 2 korda päevas, metatsükliini 0,3 g 3 korda päevas, samuti klooramfenikooli, gentamütsiini, tseftriaksooni jne. Iteriaalse jersinioosi korral ei tohiks antibiootikume anda, eriti tetratsükliinide ja aminoglükosiidide korral..

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja domineerivast kliinilisest sündroomist viiakse läbi võõrutusravi ja rehüdratsioonravi. Sekundaarsete fokaalsete vormide korral on soovitatav kasutada antihistamiine, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Püsiva nodoosse erüteemi, Reiteri sündroomi korral on prednisoloon ette nähtud lühikeste kuuride jaoks. Näitab C- ja B-rühma vitamiinide, antioksüdantide kasutamist.

Taastumisjärgus määratakse stimulandid. Pärast antibiootikumravi kursusi on ette nähtud eubiootikumide määramine (kolibakteriin, bifidumbakteriin, bifiool, laktobakteriin jne).

Yersinioosi nakkusallikateks on hiire närilised, imetajad ja linnud, kelle eritumine satub toidule. Jersinioosi ja kandjaga patsiendi (G. V. Juštšenko) nakatumise võimalus on lubatud, kuid inimesel kui nakkusallikal pole ilmselt suurt epideemilist tähendust, välja arvatud haiglad.

Edastustegurite hulka kuuluvad nakatunud liha ja lihatooted, köögiviljad (eriti värske kapsas ja porgand) ja piim. Jersinioosiga nakatumise toidutee on peamine. Jersinioos mõjutab igas vanuserühmas inimesi, kuid sagedamini alla 3-aastaseid lapsi. Selget sesoonsust pole. Põllumajandusloomade eest hoolitsevad inimesed jäävad sageli haigeks. Grupihaigusi esineb harva.

Jersinioosi ennetamisel mängivad põhirolli sanitaarkontrollimeetmed toidukäitlemisettevõtetes, kaubanduses, põllumajandusettevõtetes (põllumajandusettevõtted, meiereid), samuti võitlus näriliste vastu kõigis toidukeskustes, ladudes.

Laste soolestiku jersinioosi diagnoosimine ja ravi

Laste soolestiku jersinioos on bakteriaalne haigus, mille põhjustab jersiinia. Selle haiguse korral on kahjustatud seedetrakt, liigesed ja paljud siseorganid. Selles artiklis räägite sellest, kuidas lapsel kahtlustada soolestiku jersinoosi ja kuidas seda ravida..

Laste soole jersinioosi diagnoosimise raskused

Kõiki sooleinfektsioone pole omavahel lihtne eristada. Paljudel haigustel on sarnased ilmingud mürgistuse, kõhuvalu ja väljaheidete häirete kujul. See tekitab segadust nii arstide kui ka patsientide jaoks, sest ravimeetodite määramine on väga oluline. Selleks on oluline mõista, kes on haiguse põhjustaja: viirus, bakterid, seened või algloomad..

Lisaks asjaolule, et haiguse varases staadiumis on raske eristada jersinioosi teistest sooleinfektsioonidest, on oht, et laps satub kirurgiaosakonda kahtlustatava ägeda apenditsiidi korral. Alles haiguse teisest nädalast saab pilt selgeks, kuid selle aja jooksul suudab põletikuline protsess piisavalt kaugele jõuda.

Mida anamneesis otsida?

Tavaliselt nakatuvad lapsed soole jersinioosi nakatunud toidu kaudu, harvemini vee ja kontakt-majapidamise kaudu. Seetõttu tasub pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

Kui laps külastab meeskonda, kas on ka teisi sarnaste sümptomitega patsiente?
Kas last pole hiljuti toidetud toiduainetega, mis oleksid võinud nakatuda Yersiniaga (hapukapsas, toored köögiviljad, eriti keldrist või hoidlast, keetmata kodune piim jne)?
Kas majas on närilisi, lemmikloomi ja kariloomi (eriti maapiirkondades)?

Haiguse tüüpilised sümptomid

Kui on levinud nakkusallikas, on laste ja täiskasvanute samaaegne nakatumine jersinioosiga iseloomulik ja mitte omakorda. Näiteks haigestusid mitu päeva lasteaia lapsed, kellele söödeti värske kapsa ja porgandi salatit..

Millised on soolestiku jersinioosi kõige olulisemad sümptomid lapsepõlves??

Joobeseisundi sümptomid ilmnevad haiguse alguses. Temperatuur tõuseb suureks ja kestab pikka aega, kuni ühe kuu. Palavik, millega kaasneb nõrkus, lihasvalu, mõnikord oksendamine ja peavalu.
Sageli esinevad katarraalsed sümptomid: kurguvalu, kerge köha.
Paralleelselt algab joove soolesündroomiga, mis avaldub kõhulahtisuse ja kõhuvaluna. Väljaheide on vedel, fekaalse iseloomuga. Seda saab segada lima ja rohelistega.
Lümfisõlmed suurenevad peaaegu kõigis rühmades, sealhulgas kõhuõõnes.
Maksa ja mõnikord põrna suurenemine ilmneb varakult ja püsib pikka aega.
Esimese elunädala lõpust ilmub kehale punane lööve, mis paikneb peamiselt küünarnuki ja põlveliigeste ümber, laste jalgadel ja peopesadel..
Pärast ühe kuni kahe nädala möödumist haiguse algusest hakkab laps muretsema liigesevalude, artriidi pärast.
Infektsiooni üldistusega võivad esineda põletikuliste protsesside sümptomid peaaegu kõigist siseorganitest..

Muutused üldises vereanalüüsis

Reeglina määravad arstid keha sellise tõsise põletikulise protsessi jaoks üldise vereanalüüsi. Veres on leukotsüütide sisaldus suurenenud, leukotsüütide ebaküpsed vormid suurenevad, erütrotsüütide settimiskiirus suureneb. Kuid sellised muutused ei ole jersinioosile spetsiifilised, seetõttu saab ainult nende andmete põhjal oletada ainult haiguse bakteriaalset olemust..

Haiguse põhjustaja eraldamine

Haiguse tekitaja ise otseselt isoleerimiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Selle jaoks võtab haige laps analüüsimiseks verd, väljaheiteid, uriini, röga, nina-neelu lima, tserebrospinaalvedelikku.

Uurimismaterjali valik sõltub sellest, millised sümptomid lapsel domineerivad. Sellisel juhul tasub kaaluda materjali kogumise aega. Kolme esimese haiguse korral võetakse ninaneelust verd ja lima. Pisut kauem (kuni 6 päeva) saate uurida uriini ja väljaheiteid.

Immunoloogilised vereanalüüsid

Selle uurimismeetodi sisu: antikehade määramine patogeeni vastu lapse veres. Uuringut ei tohiks siiski läbi viia varem kui teisel nädalal alates haiguse algusest, sest antikehadel peab olema aega nende väljakujunemiseks. Immunoloogiliseks uuringuks tehakse passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA).

Soole jersinioosiga laste režiim ja toitumine

Väga sageli satuvad soole jersinioosiga lapsed haiglasse ja sageli satuvad nad esmalt kirurgiasse tugeva kõhuvaluga. Teine haiglaravi põhjus: arusaamatu diagnoosimine jätkuva kõrge temperatuuriga. Ja muidugi hospitaliseeritakse lapsed raskete ja keeruliste infektsioonidega..

Haiguse rasketes ja mõõdukates vormides on ette nähtud voodirežiim. Kerge kuni mõõduka infektsiooniga last saab kodus ravida. Lapsele pakutakse rohkelt jooki, mitteärritavat kerget toitu. Oluline on mitte süüa rasvaseid praetud toite. Toitu on kõige parem keeta, hautada või küpsetada.

Antibiootikumid soolestiku jersinioosi ravis

Soole jersinioosi antibiootikumid aitavad toime tulla haiguse salakavalate patogeenidega. On ette nähtud antibiootikumid: aminoglükosiidid, III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, klooramfenikool ja teised.

Arstid üritavad lapsele antibiootikume välja kirjutada suu kaudu, kuid rasketes ja üldistes vormides manustatakse neid ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Antibiootikumravi kestus sõltub nakkuse raskusastmest, kuid see kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat.

Muud ravimid laste jersinioosi raviks

Milliseid muid ravimeid on lastel ette nähtud soolestiku jersinioosi raviks??

Immunomodulaatorid: näidustatud haiguse ägenemiseks ja keerulistes vormides.
Soolesorbendid: näidustatud haiguse esimestel päevadel, kui esineb soolehaigusi.
Antihistamiinikumid: aitavad vähendada põletikku.
Kortikosteroidhormoonid: näidustatud raskete liigesekahjustuste, südamehaiguste korral, ravi ebapiisava toimega.
Infusioonravi (tilgutid) ning veetasakaalu ja elektrolüütide täiendajate suukaudne manustamine: kasutatakse väga raske mürgistuse, sagedase oksendamise, harva urineerimise, kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral..

Olenemata soolestiku jersinioosi kulgemisest, ei tohiks vanemad last ise ravida. Jersinioosiga patsiente jälgib ja ravib lastearst ja nakkushaiguste spetsialist. Pärast taastumist jälgitakse last veel kuus kuud kuni aasta. Kui haigus on taastekkinud, tuleb haige inimene hospitaliseerida nakkushaiglasse.

Haiguse prognoos on üldiselt soodne, see sõltub sellest, kui kiiresti last uuriti ja raviti. Piisava ravi korral taastub ta täielikult. Kuid pärast üldistatud vorme võib laps alustada sidekoe süsteemseid haigusi..

Jersinioos

Kirjeldus

Paljud patogeensed mikroorganismid põhjustavad väga erinevaid haigusi. Nende hulka kuulub jersinioos.
Selle diagnoosimine põhjustab isegi spetsialistidele teatud raskusi..
Teel on see sarnane sooleinfektsiooni, mononukleoosi, paljude ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude sarnaste haigustega, mille tõttu kaks kolmandikku patsientidest diagnoositakse valesti ja viiakse läbi ebapiisav ravi.

Jersinioos - mis see on?

Haigus võlgneb oma nime peamise patogeeni - Yersinii - kõlavale nimele.
Kolmet tüüpi bakterid on haiguse arenguga võimelised põhjustama patoloogilisi häireid: Y. enterocolitica - soolestiku jersinioosi põhjustaja, Y. Pseudotuberculosis - põhjustab pseudotuberkuloosi sümptomeid ja Y. pestis - buboonilise katku põhjus.
Soole jersinioos on seedetrakti organite ja süsteemide äge kahjustus nakkuslike ja toksiliste tegurite Y. enterocolitica poolt, mis kulgeb sageli ägenemise ja remissiooni perioodidega lainetes. Selle korduv kulg on võimalik.
Yersinioosi põhjustaja on liikuv kapsliteta batsill, mis ei moodusta eoseid. See on Salmonella, Escherichia, Koolera, Tularemia ja Brucella lähisugulane.
Tema elu mugavustemperatuur on 22–28 C, kuid madalamate soojusväärtuste (kuni 0 C) korral tunneb ta end hästi. Keemine, kuivatamine, ultraviolettkiirguse või enamiku desinfektsioonivahendite toime (1-2 tunni pärast) on tema jaoks hävitav..
Tal on soolepiteeli tropism. Kõige sagedamini kannatavad seedetrakt, liigesed, nahk, harvemini muud lokaliseerimised.
Pseudotuberkuloos ja jersinioos on kliiniliselt sarnased. Erinevus seisneb viimase udusemas kulgemises. Selle areng on tüüpilisem ka teatud sinikraega ametite puhul..

Klassifikatsioon

Jersinioosi haigus, mille vormid on väga erinevad, jaguneb:

seedetrakt (lokaliseeritud, seedetrakt)
kõhuõõne (apendikulaarne, pseudoappendikulaarne)
üldistatud (septiline variant)
sekundaarne fokaalne (polüartriit, gastroenteriit, hepatiit, müokardiit, meningiit, Reiteri sündroom)
bakteriaalsed kandjad (ägedad ja kroonilised)

Jersinioosi klassifikatsioon selle käigu järgi:

välk
äge (kuni 3 kuud)
pikaajaline (kuni 6 kuud)
krooniline (kuni 2 aastat)
lainetav
atsükliline
korduv
kustutatud
varjatud

Tõsiduse järgi:

lihtne
keskmine
raske
äärmiselt raske

Klassifikatsioon komplikatsioonide olemasolu järgi:

keeruline (kopsupõletik, osteomüeliit, mädane kahjustus, nefriit, äge neerupuudulikkus)
tüsistusteta kursus.

Kuidas saate nakatuda?

Soole jersinioosi põhjustaja on mõõduka kliimaga riikides laialt levinud.
Looduslik veehoidla ja peamine allikas on metsloomad ja koduloomad, samuti närilised ja linnud. Seetõttu kuulub nakkus zoonoosidele. Kuid võite nakatuda inimeselt mitte ainult avatud, vaid ka jersinioosi kulgemise varjatud (kustutatud) vormis. Selle põhjuseks on mikroobi regulaarne eritumine koos füsioloogiliste väljaheidetega (väljaheited, uriin).
Nakkusmehhanism on fekaalne-suu kaudu suu kaudu määrdunud käte või jersinioosi pulgadega saastunud toidu (liha, piimatooted, köögiviljad, puuviljad) tõttu..
Peamine riskirühm on inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku loomastiku ja selle derivaatidega (loomakasvatajad, lihakäitlejad).
Samuti satuvad bakterid sõnniku kaudu põllule pinnasesse ja seejärel vette, mis aitab küpsetel või kastetavatel köögiviljadel ja puuviljadel nakatuda..
Lisaks on haigetel rottidel ja hiirtel sageli juurdepääs köögiviljapoodidele, saastades kogu saagi oma käppadega. See aitab kaasa jersinioosi esinemissageduse suurenemisele täiskasvanutel, eriti linnainimestel, kes tarbivad sarnaseid tooteid või kasutavad toitlustusteenuseid.
On teada nii tervete perede nakatumise juhtumeid kui ka haigete haiglasse haiglasse nakatumise levikut. Sellise kontakti-leibkonna ülekandeviisi allikateks on nii patsient ise kui ka teda hooldav isik..
Vanusekriteerium pole oluline, kõik on haiged, eriti raske on jersinioos alla 3-aastastel lastel, tavaliselt on see seotud täiendava toitmise algusega.
Jersinoosi esinemissagedus on sügisel veidi suurem.

Patoloogilise protsessi arengu etapid

Inimene on nii paigutatud, et tema maos on soolhape, mille üks ülesandeid on söödud toidu desinfitseerimine. Kui saabuvad jersiiniaga saastunud tooted, surevad mõned patogeenid..
Kuid mitte kõik mikroobid ei sure ja ellujäänud liiguvad mööda seedetrakti sooltesse..
Nende peamine eesmärk on peensoole epiteel, nimelt distaalne sektsioon, kus see on asustatud ja koloniseeritud jersinioosi patogeenide poolt. Inkubatsiooniperiood, mis kestab kogu selle aja, on 1 kuni 10 päeva.
Järgnev haiguse arengu protsess sõltub nii peremeesorganismi makroorganismi kaitsvatest omadustest kui ka jersinioosi tüve omadustest.
Nakkuslikud tegurid, nagu suur hulk patogeene ja nende kõrge virulentsus, aitavad kaasa mikroobi edasisele levikule seedetrakti lümfisüsteemi kaudu koos mesenteersete lümfisõlmede põletiku tekkimisega. See avaldub jersinioosi seedetrakti või kõhu vormidena..
Kui ka makroorganismi immuunjõud on vähenenud, siis täheldatakse baktereemia arengu tõttu patoloogilise protsessi üldistumist, kui Yersinia siseneb üldisesse vereringesse.
Siit võib mikroob siseneda mis tahes elunditesse ja süsteemidesse, millel on lümfoidkoe - piirkondlikud lümfisõlmed, maks, põrn.
Laineline kulg võib olla seotud makroorganismi fagotsütoosi tunnustega, nimelt selle makrofaagide võimetusega nakkusetekitajaid seedida. Samal ajal on nende pikaajaline esinemine ja akumuleerumine perioodiliselt verre sattunud makrofaagides viimase hävitamise ja kroonilise jersinioosi tekkega nakatumise korduvate fookuste ilmnemise korral..

Võimalikud tüsistused ja haiguse tagajärjed

Inimkeha sidekude on struktuurilt sarnane Yersinia antigeensete derivaatidega. Selle tagajärjel, kui immuunvastus sünoviaalsete liigeste, endoteeli ning paljude elundite ja süsteemide rakkude vahel, kus see on laialt esindatud, ebaõnnestub, hakkab keha tootma autoantikehi. Need on fikseeritud interstitiumis ja moodustavad patoloogilisi autoimmuunseid komplekse. Samuti kahjustab see kudesid organite talitlushäirete tekkimisega ja autoimmuunhaiguste kliiniku väljatöötamisega, nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, vaskuliit ja muud sarnased muutused..
Morfoloogilised muutused rakutasandil pärast jersinioosi avalduvad jersinoosi endotoksiinide otsesest mõjust tingitud epiteelirakkude äratõukereaktsiooni ja haavanditega põletiku tekkes..
Maks ja põrn on suurenenud ja neil on otsesed kahjustuse tunnused väikeste nekroosikoldena. Samuti on suurenenud mesenteriaalsed ja perifeersed lümfisõlmed.
Tüüpilised tüsistused on tavaliselt seotud haiguse raske kulgemisega. Nende hulka kuuluvad nakkav-toksiline šokk, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, soole perforatsioon nekrootilise iileidi korral, peritoniit, kleepuv haigus, sepsis. Protsessi üldistamist iseloomustab kõrge suremus kuni 60%.
Raskendavad tegurid on hiline ravi pöördumine spetsialistide poole, ravi hilinenud algus, immuunpuudulikkus ja kaasuva patoloogia ägenemine.

Jersinioosi immuunsuse tekkimise tunnused

Immuunsuse muutustest pole täielikult aru saadud. Selgus, et haiguse kõrgperioodil väheneb rakuvastuse eest vastutavate rakkude arv ja vastupidi, jersinioosivastased antikehad suurenevad. Soodsa tulemuse korral toimub T-rakkude järkjärguline kasv koos nende järkjärgulise normaliseerumisega..
Kui T-lümfotsüütide tase ei tõuse normaalseks, viitab see haiguse taastumise võimalusele või selle kroonilisusele..
Immuunvastuse tekkimist koos spetsiifiliste humoraalsete kaitsetegurite - antikehade - tekkimisega täheldatakse alates esimesest nädalast, kuu lõpuks alates haiguse algusest on nende maksimaalne väärtus.
Immuunsus soolestiku jersinioosi korral on lühiajaliselt ebastabiilne. Vastupidi, pseudotuberkuloosi korral püsib see pikka aega, kuid on tüübispetsiifiline..
Tuleb märkida, et terved inimesed kannatavad nakkusprotsessi sageli ilma sümptomiteta. Kuid inimesed, kellel on probleeme immuunsuse seisundiga, samuti nõrgenenud lapsed, taluvad seda haigust raskesti. Sellistel patsientidel on kalduvus moodustada jersinioosi tagasilangus..

Kelle juurde ravile minna

Arvestades jersinioosi mitmetahulist ilmingut, selle erinevaid vorme, samuti võimalikke tüsistusi ja tagajärgi, viib diagnoosi ja ravi läbi nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, immunoloog ja perearst.

Jersinioos ja rasedus

Patogeeni üldine mõju raseduse kulgemisele on negatiivne. Mitme organi häired on võimalikud nii ema kehas kui ka lootel. Nende tagajärgede vältimiseks on vaja kasutada kaasaegseid laia toimespektriga antibiootikume..

Jersinioosi sanitaareeskirjad

Paraku pole vaktsineerimist jersinioosi vastu..
Seetõttu on kõik meetmed suunatud nakkuse arengu ennetamisele. Nende hulka kuuluvad sanitaar- ja epidemioloogilised tööd:

vee kõrvaldamine ja kanalisatsiooni juhtimine,
toidu ladustamise ja müümise reeglite järgimine,
loomade kontroll.

Samuti tehakse elanike seas regulaarset sanitaar- ja haridustööd, eriti endeemilistes piirkondades..

Sümptomid

Jersinioosi sümptomid on järgmised:

tugevad külmavärinad;
lihaste, liigeste üldine nõrkus ja valud;
tahhükardia välimus;
ebamugavustunne ja kurguvalu;
söögiisu märkimisväärne vähenemine;
temperatuuri tõus subfebriili tasemele. Mõnel juhul kuni 39-40 ° C;
nahk muutub kollaseks. Samuti täheldatakse seda protsessi silmakoorel;
seedehäired, mida iseloomustab kõhulahtisuse, oksendamise, iivelduse, krampliku kõhuvalu ilmnemine;
pikaajaline unetus;
peavalu;
naha kahjustus, mida iseloomustab lööbe ilmumine;
vererõhu näitajate väike langus;
ebamugavustunne ja valu paremal hüpohondriumil. Sellisel juhul on inimesel uriini tume värvimine;
patsiendi maks suureneb märkimisväärselt.

Teatud jersinioosi tunnuste ilmnemine sõltub haiguse tõsidusest ja selle konkreetsest vormist. Kuid mõned sümptomid lastel või täiskasvanutel esinevad kõigil juhtudel, teised aga harva..

Komplikatsioonide tekke vältimiseks või jersinioosi kroonilise vormi tekkimiseks toimub selle ravi haiglas, kasutades tõsiseid ravimeid, isegi haiguse kerge vormi korral..

Jersinioosi gastroenterokolitiline vorm

Selle vormi jersinioosile iseloomulikud sümptomid täiskasvanutel ja lastel tekivad kõrge temperatuuri ilmnemisel. See võib ulatuda 38-39 ° C-ni.

Samuti on haigel inimesel järgmised sümptomid:

Tugev peavalu;
nõrkuse ilmnemine;
valu kogu kehas;
pikaajaline unetus;
külmavärinad;
söögiisu täielik puudumine;
kramplik kõhuvalu. Kuid need võivad olla erineva intensiivsusega. Kõige sagedamini täheldatakse ebamugavustunnet paremal küljel või naba lähedal;
kõhulahtisuse ilmnemine, samal ajal kui tühjendus on vedela konsistentsiga, ebameeldiva lõhnaga, sageli vere või lima lisanditega. Mõnel juhul muutub tool sagedamini kuni 10-15 korda päevas;
sagedane tung oksendada;
iiveldus.

Jersinioosi gastroenterokoliitiline vorm kulgeb mõnikord ilma temperatuurita. See võib sageli olla subfebriilne. Sellisel juhul muutub tool sagedamini kuni 3 korda päevas. Kõhuvalu on tähtsusetu ja patsiendi üldist seisundit võib pidada rahuldavaks.

Paljudel juhtudel kaebab inimene kurguvalu, köha, mis on tüüpiline külmetushaiguste korral. Mõni päev pärast jersinioosiga esimeste sümptomite tekkimist moodustub nahal lööve. Enamasti on see lokaliseeritud peopesadel või jalataldadel. Lööve on väikelaiguline, sageli ketendav.

Haiguse progresseerumisel suurenevad maks ja põrn märkimisväärselt.

Jersinioosi sümptomid täiskasvanutel - ikteriline vorm

Selle haigusvormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

paremal küljel on teatud raskustunne ja valu;
silmade sklera muutub kollaseks. Sama protsessi täheldatakse kogu nahas;
maksa suurus suureneb märkimisväärselt;
nahk hakkab sügelema;
kõhuõõne palpimise ajal on valu tunda paremal küljel;
uriin muutub tumedaks ja väljaheited muudavad värvi.

Sageli liituvad nende sümptomitega muud soole düsfunktsioonile iseloomulikud tunnused..

Jersinioosi eksanteemiline vorm - iseloomulikud tunnused

Seda jersinioosi vormi iseloomustab keha mürgistuse sümptomite ilmnemine. Inimene tunneb valu ja üldist nõrkust kogu kehas. Samal ajal täheldatakse külmavärinaid, temperatuur võib veidi tõusta.

Eksanteemilise vormiga kaasnevad alati nahakahjustused. Ilmub lööve, mis võib olla väikeste täppide või erineva suurusega täppide kujul. Need koosseisud tavaliselt ei sügele ja kaovad 3-5 päeva pärast. Nende asemel muutub nahk kuivaks ja ketendavaks..

Artralgiline vorm - esimesed sümptomid

Selle vormi jersinioosiga kaasneb tugev mürgistus ja palavik. Haigel on liigesevalu, ta tunneb end nõrgana, ilmnevad külmavärinad.

Täheldatakse unetuse kaebusi. Mõnel juhul võib haigus patsiendi osaliselt või täielikult liikumatuks muuta. Isegi tugeva valusündroomi korral ei paista liigesed väliselt silma..

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad patsiendil esineda ka muid jersinioosi tunnuseid, kuid need ei ole enam nii väljendunud.

Jersinioosi septilise vormi peamised tunnused

Jersinioosi septiline vorm pole levinud. Sellega kaasnevad tõsised häired paljude elundite ja süsteemide töös. Sel juhul on olemas:

temperatuuri tõus. Samal ajal võivad päeva jooksul näitajad kõikuda 2 ° C intervalliga;
külmavärinate ilmumine;
kummardus;
lihasvalu;
maksa ja põrna suurenemine;
südamevalu;
hingamissüsteemi kahjustus, millega kaasneb kuiv vilistav hingamine;
ajukelme põletikulise protsessi areng.

Kõhuõõne jersinioos

Seda iseloomustab külmavärinate ilmumine, joobeseisund. Sellisel juhul tõuseb kehatemperatuur kõige sagedamini, seedetrakti töös on häireid..

Mõne päeva pärast ilmnevad muud sümptomid:

apenditsiidile iseloomulik valu paremal küljel või naba lähedal;
raskustega patsient pöördub paremalt poolt vasakule;
ebamugavustunne kõhu piirkonna palpeerimisel. Sellisel juhul ilmub paremal küljel tugev valu;
keha horisontaalasendis tõstab inimene parema jala raskustega üles.

Jersinioosi üldistatud vorm - haiguse peamised tunnused

Seda jersinioosi vormi iseloomustavad segased sümptomid. Sellisel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

haiguse äge algus, millega kaasneb kõrge palavik, külmavärinad ja lihasnõrkus;
keha mürgistuse sümptomite ilmnemine;
iseloomuliku lööbe tekkimine, mis võib sügeleda. Aja jooksul see kaob ja ilmub perioodiliselt uuesti. Pärast seda jäävad nahale kuivad ja ketendavad kohad;
liigesevalu ilmumine;
ebamugavustunne kõhus, valu ilmnemine kõhuõõne palpimisel;
naha kollasus ja silmade sklera;
kuiva vilistava hingamise ilmnemine kopsudes, mis võib viidata kopsupõletiku arengule;
torkiv valu südames. Sageli kaasneb tahhükardia.

Haiguse sekundaarne fokaalne vorm

See jersinioosi vorm areneb haiguse esialgsete etappide ebaõige ravi tagajärjel. Enamasti kulgeb see raskete sümptomitega, mis tekivad siseorganite kahjustuste taustal. Need sisaldavad:

kahjustused ja patoloogilised muutused interfalangeaalsetes, puusa-, lülidevahelistes ja muudes liigestes, mida iseloomustab tugev valu sündroom. Need muutuvad asümmeetrilisteks;
nahaaluste pehmete naastude ja sõlmede moodustumine reitel, tuharatel, jalgadel. Nad on väga valusad. Enamasti saavutavad nad märkimisväärse suuruse. Nende arv võib ületada 10 tükki. 2-3 nädala pärast sõlmed lahustuvad;
õmblusvalud rinnus;
silma välismembraani põletik;
valu ilmumine urineerimise ajal.

Kroonilise jersinioosi sümptomid

Haiguse kroonilise vormi arengut soodustab haiguse enneaegne ravi väljendunud sümptomite perioodil. Seda seisundit iseloomustab kõigi märkide perioodiline ägenemine, millele järgneb remissioon..

Kogu aja jooksul on patsiendil järgmised sümptomid:

temperatuuri tõus subfebriili tasemele. Eriti täheldatakse seda õhtusel ajal;
kummardus;
pidev ebamugavustunne ja valu liigestes;
perioodilised kõhukrambid;
valu kõigis lihastes;
haige inimene võib tunda haiget, mõnikord kõhulahtisust, oksendamist.

Laste jersinioosi sümptomid

Kõik jersinioosi nähud lastel on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Mida noorem on laps, seda ohtlikum see haigus on. Lapsepõlves esinevat jersinioosi iseloomustavad:

tugev joove, külmavärinad;
temperatuuri tõus. Mõnikord isegi kuni 38-39 ° C;
laps muutub rahutuks, tegevusetuks;
mõnel juhul ilmnevad krambid, laps võib kaotada teadvuse;
keha dehüdratsioon;
on suurenenud lümfisõlmed, põrn;
ilmnevad tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine;
tekib tugev kõhulahtisus. Sellisel juhul on tühjendamisel vere ja lima lisandeid.

Ilma õigeaegse ja õige ravita tekivad lastel kiiresti tüsistused, mida iseloomustab paljude siseorganite kahjustus..

Diagnostika

Kui ilmnevad jersinioosi tunnused, on kõigepealt vaja ühendust võtta gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga. Samuti on oluline pöörduda kardioloogi, neuroloogi ja nefroloogi poole, eriti kui haiguse ravi pole tulemusi andnud ja on ilmnenud mõningaid tüsistusi..

Jersinioosi diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

bakteriaalne röga- või ninaneelu-määrimine;
vereanalüüs jersinioosi korral;
tserebrospinaalvedeliku uurimine;
uriini, sapi ja väljaheidete analüüs jersinioosi jaoks;
EKG, EchoCG;
kolonoskoopia;
kõhuorganite ultraheli diagnostika;
immunoloogilised meetodid (ELISA, RIF, NIF, RCA jt);
seroloogilised meetodid (RPGA, RIGA, RA, PCR jt);
CT;
Rindkere ja teiste kehaosade röntgenikiirgus luukoe ja liigeste kahjustusega;
diagnostiline laparoskoopia; lk
sigmoidoskoopia;
sonograafia.

Jersinioosi diferentseeritud diagnoosimine hõlmab haiguse sümptomite eraldamist sümptomitest, mis võivad tuleneda muudest terviseprobleemidest. Selleks on vaja läbida kõik testid, et õigesti määrata võimalikult tõhus ravi..

Laboridiagnostika: bakterioloogilised meetodid

Mikrobioloogial on selle haiguse diagnoosimisel oluline roll. Jersinioosi korral on vaja läbida mitu testi, mis aitavad kindlaks teha patsiendi seisundit. Sel juhul on uurimismaterjal:

veri;
uriin;
väljaheited;
kurgu pesemine;
röga;
tserebrospinaalvedelik;
sapi;
verehüübed;
koeproovid, mis jäävad pärast operatsiooni;
soole sisu.

Samuti külvatakse jersinioosi jaoks materjalist, mis on keskkonnas, kus patsient viibib. Kasutatakse köögivilju, puuvilju, piimatooteid, liha ja kala. Samuti viiakse läbi uuring määrdumiste kohta, mis saadakse patsientide kasutatud nõude ja köögiseadmete pinnalt. Pärast kõiki katseid tehakse järeldus selle haiguse patogeenide olemasolu või puudumise kohta..

Vaatamata selle meetodi levimusele jersinioosi diagnoosimiseks on see üsna ebaefektiivne. Positiivse tulemuse saab ainult 10-13% kõigist haiguse arengu juhtudest ühe või mitme märgi olemasolul, 30-50% - iseloomulike sümptomite puhkemisega mitmes suunas. Selle põhjuseks on patogeenide madal kontsentratsioon bioloogilises materjalis, eriti patsiendi veres. Patogeeni avastamise tõenäosuse suurendamiseks viiakse uuring läbi vähemalt nelja erineva prooviga. Näiteks väljaheited, veri, röga, uriin.

Samuti võtab bakterioloogiline diagnostiline meetod palju aega. Keskmiselt võtab üks analüüs aega nädalast kuuni, mis aeglustab oluliselt raviprotsessi. Seetõttu jätavad spetsialistid seda tüüpi diagnoosi sageli tähelepanuta või kasutavad seda koos teiste kiiremate ja usaldusväärsemate meetoditega..

Seroloogilised ja immunoloogilised uurimismeetodid

Usaldusväärsem diagnostiline meetod kahtlustatava jersinioosi korral on vereanalüüs, mis tuvastab selle haiguse antikehade olemasolu ja hulga. Selle meetodi efektiivsus on palju suurem. Seedetrakti jersinioosi korral on võimalik haiguse olemasolu või puudumist määrata kuni 90% kõigist juhtudest.

See uuring viiakse läbi alates teisest nädalast pärast haiguse algust ja esimeste sümptomite ilmnemist. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks peate umbes 12-14 päeva pärast uuesti proovima. Jersinioosiga antikehade tiiter hakkab tõusma 7-8 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja nende maksimum saavutatakse juba teisel nädalal. Siis hakkab nende kontsentratsioon vähenema ja jõuab normini 4-6 kuu pärast. Mõnikord on juhtumeid, kus antikehad jersinioosile määratakse veel mitu aastat, kuid see on pigem erand kui seaduspärasus.

Jersinioosi antikehade olemasolu seroloogilised ja immunoloogilised vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

ELISA - ei määra haiguse esinemist esimestel nädalatel pärast nakatumist. Analüüs on kõige informatiivsem 2-3 nädala pärast. See viiakse läbi mitu korda 14-20-päevaste intervallidega, et näha peamiste näitajate dünaamikat. Saadud tulemuste põhjal hindavad nad ravi efektiivsust ja haiguse arengut;
RCA - see analüüs on efektiivne raske jersinioosi korral või kroonilise protsessi korral;
RIGA-d ja RA-d kasutatakse 7 päeva pärast haiguse algust.

Jersinioosi korral võib RPHA tulemus olla negatiivne, kui inimkehal pole veel olnud aega selle patogeeni antikehade väljatöötamiseks. Seetõttu tehakse diagnoosi selgitamiseks teine vereanalüüs. Kui tulemus on jälle negatiivne, siis patsiendil kindlaks tehtud sümptomid on põhjustatud muudest põhjustest.

Täiendavad uuringud jersinioosi olemasolul

Jersinioosile iseloomulike sümptomite korral, mis viitavad siseorganite kahjustustele, on vaja täiendavaid uuringuid. Need on suunatud haiguse tõsiduse kindlaksmääramisele. Jersinioosi korral kuvatakse järgmine:

elektrokardiograafia (EKG) - võimaldab teil analüüsida müokardi aktiivsust ja patoloogiliste muutuste esinemist südames;
ehhokardiograafia (EchoCG) on tehnika, mille käigus visualiseeritakse kõik südame struktuurid spetsiaalse seadme ultrahelisignaalide abil. See võimaldab teil selle elundi probleemide arengut kindlaks määrata algstaadiumis;
Kõhuorganite ultraheli - määrab maksa, pankrease ja teiste organite patoloogilised muutused. Need andmed aitavad määrata kõige tõhusamat ravimeetodit;
kompuutertomograafia (CT) - aitab läbi viia kogu keha tervikliku uuringu spetsiaalse röntgenikiirgust kasutava seadme abil. See on väga tõhus, kui on vaja kindlaks teha inimese seisund või eristada jersinioosi muudest haigustest.

Soole soole röntgenuuring

See uuring näitab patoloogilisi muutusi soolestiku alumises osas, sealhulgas pärasooles, sigmoidses, laskuvas, tõusvas, sigmoidses jämesooles, põiki käärsooles ja mõnel juhul isegi pimesooles. Selle diagnoosi tulemuste põhjal saab hinnata seedesüsteemi kahjustuse määra ja eristada jersinioosi muudest haigustest..

Röntgenuuringu eripära on see, et sooled puutuvad kokku ioniseeriva kiirguse minimaalsete annustega. See lähenemine võimaldab teil saada kvaliteetset visualiseerimist, mis lihtsustab oluliselt jersinioosi diagnoosimist..

Sel eesmärgil on edukalt kasutatud ka kolonoskoopiat või fluoroskoopiat. Need uurimismeetodid võimaldavad teil pilti reaalajas näha. Teisel juhul kasutab arst lisaks abiseadmele (endoskoobi) kontrastainet - baariumit või muud.

Diagnostiline laporoskoopia

Diagnostilist laporoskoopiat kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui muud tüüpi keha uurimine jersinioosiga ei andnud täielikku pilti patsiendi seisundist.

See tehnika hõlmab kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul tehakse kõhuseina üks või kaks väikest sisselõiget, mille järel arst uurib elundeid. Vaate suurendamiseks süstitakse kõige sagedamini sisse väike kogus gaasi.

Sellisel juhul sisestatakse ühte sisselõikesse spetsiaalne seade - laparoskoop. See on õhuke toru, mille otsa asetatakse optiline instrument, mis võimaldab seda kontrollida. Teise sisselõike kaudu sisestatakse manipulaator, mille abil elundid nihutatakse. Need manipulatsioonid võimaldavad meil teha täpse diagnoosi, mis polnud teist tüüpi diagnoosi korral võimalik.

Sonograafia on üks jersinioosi diagnoosimise meetodeid

Sonograafia on üks keha ultraheli diagnostika tüüpidest, mis on näidustatud jersinioosi korral. Selle meetodi abil saate uurida kõri, kilpnääret, neere ja muid elundeid. Saadud andmed aitavad arstil õigesti diagnoosida ja määrata ravi taktika.

Samuti on sonograafia abil võimalik kindlaks teha mitmesuguste muutuste olemasolu või puudumine liigestes, mis sageli kaasnevad jersinioosiga. Selle tehnika eeliseks on selle täielik ohutus..

Ravi

Haiguse kerge vormiga viiakse jersinioosi ravi läbi kodus. Kuid mõõduka ja raske vormi väljendunud sümptomitega saadetakse patsient haiglasse. Jersinioos, mille ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ravimite võtmine peaks olema meditsiinitöötajate järelevalve all. See aitab vältida kahjulikke tagajärgi..

Jersinioosravi peamised eesmärgid on:

antibiootikumravi;
keha võõrutus;
seedetrakti normaliseerimine;
veetasakaalu taastamine;
ravimite võtmine, mille tegevus on suunatud sümptomite kõrvaldamisele (põletikuvastased, antihistamiinikumid, kortikosteroidid ja nii edasi);
keha kaitsevõime taastamine (tugevdamine).

Kui haigus esineb lastel, ei ole ravi suunatud ainult patogeeni kõrvaldamisele, vaid ka tüsistuste (kõhulahtisuse ilmnemine, maksa suuruse suurenemine, respiratoorne sündroom jne) raviks..

Ravi ajal on patsiendil oluline järgida kõiki arsti juhiseid ja järgida dieeti. Kompleksne ravi on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja sümptomite vähendamisele. Õigeaegse arsti külastuse korral on jersinioosi prognoos enamikul juhtudel soodne. Jersinioosi ei maksa rahvapäraste ravimitega ise ravida, sest ravimtaimede keetmine on mikroorganismide vastu võitlemisel võimetu. Neid saab pärast ägedat perioodi kasutada täiendavaks raviks..

Yersinioosi antibiootikumravi

Ainult antibakteriaalne ravi võib peatada mikroorganismide paljunemise. Jersinioosi ravi antibiootikumidega on ette nähtud igasuguste haiguste jaoks nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kõige sagedamini määrab arst tetratsükliini antibiootikume, levometsitiini või aminoglükosiidi. Patsiendi raske seisundi korral määratakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Nende ravimite silmapaistev esindaja on tseftriaksoon.

Antibiootikumravi kestab 7 kuni 20 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse kulgu iseärasustest. Ravi käigus tekkivate komplikatsioonide korral saab antibiootikumide tüüpe muuta. Sellised toimingud võivad kiirendada paranemisprotsessi..

Täiendav ravi

Adjuvantravi peamine eesmärk on sümptomite vähendamine. Kuna haigus hõlmab mitte ainult seedetrakti, vaid ka teisi elundeid, määrab arst sageli järgmist tüüpi ravimeid:

antihistamiinikumid;
kortikosteroid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
preparaadid soole biotsenoosi taastamiseks ja nii edasi.

Antihistamiinikumid võimaldavad teil vabaneda allergiliste reaktsioonide ilmnemisest (punetus, sügelus ja nii edasi). Sõltuvalt haiguse käigust, vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest võib arst välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kortikosteroidide (hormonaalsed ravimid) kasutamise..

Seedetrakti töö taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate. Ravi üks eesmärke on soole biotsenoosi taastamine, mistõttu võib välja kirjutada ensüüme, laktobatsille sisaldavaid preparaate jne. Antibiootikumide võtmisega kaasneb sageli düsbioos, seetõttu on vaja kasutada elusbakteritega ravimeid, mis aitavad taastada soole mikrofloorat.

Kui olete huvitatud kroonilise jersinioosi ravimisest, siis ei erine haiguse kroonilise vormi ravi põhimõtted ägedast. Patsient peab läbima ravikuuri antibakteriaalsete ravimitega, samuti võtma põletikuvastaseid, antihistamiine ja muid ravimeid..

Immuunsuse taastamine

Oluline roll jersinioosi ravis on määratud keha kaitsevõime taastamisele. Nendel eesmärkidel rakendage:

vitamiinide kompleksid;
immunomodulaatorid;
rahvapärased abinõud.

Pärast haiguse ägeda perioodi peatamist aitab vitamiinide ja spetsiaalsete ravimite võtmine immuunsüsteemi tugevdamiseks kiiresti toime tulla mikroorganismidega kokkupuutumise mõjudega ja vältida tüsistusi.

Dieet jersinioosi korral

Jersinioosi ravi efektiivsus sõltub otseselt õigest toitumisest. Jersinoosi range dieet aitab leevendada seedetrakti koormust ja kiiresti toime tulla keha mürgistusega. Esimestel päevadel soovitatakse patsiendil tarbida:

keedetud riis;
vedel puder;
aurutatud tailiha kotletid;
kuivatatud puuviljad;
kreekerid.

Patsient peab palju jooma. Nõrk must tee vähese suhkru või kuivatatud puuviljakompotiga sobib hästi. Kuivatatud puuviljad sisaldavad suures koguses mürgituse ajal kehale vajalikke mineraale. Magustamata roheline tee piparmündiga aitab iiveldust leevendada. Kui soovite tõesti soolast, siis lisage keedetud vette veidi lauasoola.

Aja jooksul saab heaolu paranemisega patsiendi toidulauale lisada köögivilja- ja teraviljasuppe, kaerahelbeid ja nii edasi..

Laste jersinioosi ravi

Laste jersinioosi peaks ravima ainult arst. Eneseravimine võib põhjustada komplikatsioone ja pöördumatuid protsesse. Lastele määratakse ka antibakteriaalseid ravimeid, sest ainult need aitavad hävitada haiguse tekitajat..

Enamasti ravitakse lapsi haiglas (isegi haiguse kerge vormiga). Lapse kehal on raske joobeseisundi tagajärgedega toime tulla, mistõttu võivad tekkida tüsistused. Väikestele patsientidele määratakse põletikuvastased, antihistamiinikumid ja muud ravimid. Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult arsti juhiste järgi.

Tüsistuste tekkimisel võib kasutada täiendavaid ravimeetodeid ja ravimeid. Näiteks kõhulahtisuse ilmnemisel tuleb lapsele välja kirjutada ravim, mis selle peatab. Raske kõhulahtisus suurendab dehüdratsiooni ja halvendab üldist seisundit.

Alla ühe aasta vanustel lastel võib keha mürgistusest tingitud jersinioos põhjustada maksa suurenemist. See tüsistus nõuab arsti viivitamatut sekkumist, vastasel juhul võib laps selle olulise elundi tööd häirida..

Jersinioosi ennetamine

Haiguse riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid hügieeni- ja toitumisreegleid:

Enne söömist peske alati käsi.
Peske põhjalikult köögivilju, puuvilju, ürte ja nii edasi.
Söö ainult sanitaarkontrollitud liha.
Ärge andke närilistele kodus võimalust.

Jersinioosi peamine ennetus on puhtad käed. Samuti jälgige alati tarbitavate toodete kvaliteeti..

Kui mõtlete, kas on vaja ravida jersinioosi täiskasvanutel või mitte, siis pidage meeles, et see haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Lisaks võivad mikroorganismide paljunemise ja aktiivsuse peatada ainult antibiootikumid. Jersinioosi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Ärge ravige ennast ja ärge pöörduge rahvaprotseduuride poole ilma arstiga nõu pidamata.

Ravimid

Milliseid ravimeid jersinioosi korral võtta, sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Kõige sagedamini mõjutab nakkus ainult seedetrakti organeid, kuid on ka selle haiguse keerukamaid sorte. Näiteks võib üldistatud jersinioosi kahjustatud piirkond katta mis tahes elundeid. Halvimal juhul levib nakkus kardiovaskulaarsesse ja närvisüsteemi. Lisaks leitakse jersinioosi komplikatsioonina sageli autoimmuunhaigusi, mida tuleb ka nende algstaadiumis ravida..

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on tõhusa ravi määramiseks vaja pöörduda spetsialisti poole. Nakkushaiguste arst tegeleb jersinioosi raviga. Õigeaegne ravi ei võimalda haigusel areneda raskemaks. Kui hakkate haigust õigeaegselt ravima, saate hakkama ainult ravimitega. Tavaliselt tehakse jersinioosi ravimiseks esmalt süste. Raskemad juhtumid võivad vajada operatsiooni.

Kuna jersinioos on nakkushaigus, on antibiootikumid selle raviks kohustuslikud. Selleks, et teha kindlaks, milline jersinioosi antibiootikum on igal konkreetsel juhul tõhusam, on vaja teha katseid ja määrata patogeeni tundlikkuse tase selle või selle ravimi suhtes. Kui vorm on nii tõsine, et on vaja kiiret ravi ja sellise analüüsi tulemusi pole võimalik oodata, on vaja välja kirjutada mis tahes laia toimespektriga antibiootikum, millel on kõrge mõju jersinioosi patogeenile. Pseudotuberkuloosi ja jersinioosiga Flemoklav või Zinnat on väga tõhusad. Samuti on jersinioosi levinud ravimid need, mis kuuluvad ühte kolmest antibiootikumide rühmast:

Tetratsükliin. Need on suurepärased bakteriostaatikumid, kuid kõrvaltoimete hulgas on kõrge toksilisuse tase. Seetõttu on ravimil jersinioosi ravimiseks piiratud retsept. Selle rühma antibiootikume ei tohiks kasutada alla 18-aastased, rasedad ja imetavad naised, samuti vähenenud immuunsusega inimesed.
Tsefalosporiinid. Nad hävitavad nakkusetekitajate seinu, tänu millele on neil kõrge efektiivsus. Pealegi on nende toksilisuse tase piisavalt madal, et seda saaks kasutada laiem hulk inimesi..
Fluorokinoloon. Ensüümidele mõjudes takistavad nad uute bakterite sünteesimist. Seda tüüpi ravimitel on head levimisomadused ja see mõjutab kogu keha korraga. See on väga oluline, kui haigus on lisaks seedetraktile mõjutanud mitut organit korraga..

Ravimeid võib võtta pillide või süstidena, mida omakorda võib manustada kas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Jersinioosi korral toimivad süstid kõige tõhusamalt, kuna need imenduvad paremini ja toimivad bakteritele kiiremini. Jersinioosi antibiootikumravi kestus on vähemalt 7 päeva, sõltuvalt valitud ravimist ja haiguse tõsidusest.

Kroonilise jersinioosi korral tuleb meeles pidada, et bakteritel võib tekkida resistentsus ühe või teise ravimitüübi suhtes, seetõttu on perioodilise ravi korral vaja ravimid asendada. Pikaajalise ravi korral saab selle efektiivsuse suurendamiseks antibiootikumirühmi mitu korda muuta.

Antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel tekib patsientidel sageli düsbioos. Seetõttu peate nendega samaaegselt välja kirjutama ravimeid, millel on palju kasulikke baktereid. Kõige tõhusamad on: Acipol, Linex, Bifiform.

Haiguse raskemaks muutumise vältimiseks on tavaliselt ette nähtud põletikuvastaste ravimite kuur. Enamasti ei sisalda nad oma koostises hormoone. Hormonaalsete ravimite väljakirjutamisel arvutatakse nende annus ravimi järkjärgulise tühistamise põhimõtte kohaselt. Sellise ravi kestus ei ületa tavaliselt 14 päeva..

Jersinioosi taustal tekkida võivate autoimmuunhaiguste raviks on vaja võtta glükokortikoidravimeid, mis takistavad seda tüüpi haiguste arengut..

Sooleinfektsioonidega kaasneb sageli suur vedeliku kadu selliste sümptomite tõttu nagu oksendamine ja lahtised väljaheited. Seega, kui dehüdratsioon on kindlaks tehtud, on kadunud vedeliku taastamiseks ette nähtud rehüdroidirühma ravimid. Sellise rühma ravimite võtmine toimub kuni näidustatud sümptomite kadumiseni ja lühikese aja jooksul pärast seda.

Immuunsuse suurendamiseks, mille vähenemine kaasneb sageli jersinioosiga, kasutatakse vitamiine, ensüüme ja immunomodulaatoreid. Samuti aitab see korvata haigustest tingitud kehakadu..

Rahvapärased abinõud

Jersinioosi sümptomite ilmnemisel ärge ennast ravige. Pöörduge arsti poole, kes määrab ravimid. Traditsioonilist meditsiini ei saa kasutada monoteraapiana jersinioosi raviks.

Ravimtaimi ja muid ebatraditsioonilisi meetodeid kasutatakse põhiravimite abiainetena. Keetmisi ja tinktuure kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

immuunsuse tugevdamiseks;
toksiinide eemaldamiseks;
seedetrakti toimimise parandamiseks ja nii edasi.

Enne kui alustate rahvapäraste ravimite tõhususe testimist, pidage nõu oma arstiga. See aitab vältida tüsistusi. Lisaks tasub meeles pidada, et mõnel ravimtaimel on vastunäidustusi..

Immuunsuse tugevdamine

Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite alternatiivmeditsiini abil tugevdada keha kaitsevõimet. Nendel eesmärkidel hästi sobiv:

kibuvitsa;
aaloe;
ehhiaatsia;
ženšenn ja muud ravimtaimed.

Enamik neist toodetest on tervisele täiesti ohutud. Näiteks kibuvitsa puljongit võivad võtta isegi lapsed. Aaloe omaduste parandamiseks on parem segada seda meega..

Ravimtaimed jersinioosi ravis

Pärast haiguse ägeda perioodi peatamist võib arst lubada kasutada ravimtaimede keetmisi ja muid rahvapäraseid ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse, aitavad taastada seedetrakti. Sageli kasutatakse ravimtaimi, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Ebakonventsionaalsed meetodid aitavad toksiinide keha kiiresti puhastada ja vähendada antibiootikumide negatiivset mõju, mis on tingimata ette nähtud jersinioosi ravis.

Traditsiooniline meditsiin soovitab taastumise kiirendamiseks sagedamini kasutada selliseid ravimtaimi:

kummel;
sigur;
kasepungad;
tsinfefoil;
vereurmarohi;
saialill;
raudrohi ja nii edasi.

Ärge ravige ise ja ärge proovige ise ravida jersinioosi rahvapäraste ravimitega. See toob paratamatult kaasa tervisliku seisundi komplitseerimise. Enne alternatiivsete ravimeetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Isegi kahjutud meetodid võivad haiguse kulgu keerulisemaks muuta. Pidage meeles, et mõnda ürti tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna need on mürgised (nt vereurmarohi) ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid..