Polüartriit

Foto saidilt oonkologii.ru

Artriidi diagnoosimiseks ja eristamiseks peab patsient läbima kahte tüüpi uuringuid. Spetsiifilised võimaldavad teil täpselt kindlaks teha põletiku olemasolu. Mittespetsiifilised on üksteist täiendavad ja tugevdavad diagnoosi. Reumatoidartriidi arengust võime rääkida juhul, kui ADCP, plasma ja sünoviumitulemustes on kõrvalekaldeid.

Analüüside ettevalmistamine

Inimene, kes otsib RA kahtlusega spetsialisti, peab tegema mitut tüüpi vereanalüüse. Nende usaldusväärsuse tagamiseks on vaja spetsiaalset koolitust..

Mis see on:

• Uuringu eelõhtul on vaja loobuda alkoholist ja suitsetamisest.
• Samuti on soovitatav lõpetada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rasestumisvastaste vahendite, antibiootikumide ja glükokortikoidravimite kasutamine. Kui see pole võimalik, tuleb ravist teavitada arsti..
• 2–2,5 tundi enne analüüsi peate piirama närvisüsteemi ja füüsilist koormust. Parem on tulla protseduurile ette, et saaksite 15-20 minutit vaikselt istuda ja hinge tõmmata.
• Kui samal päeval peab patsient külastama füsioteraapiat, röntgenikiirgust või mõnda muud diagnostilist meedet, tuleb seda teha pärast uuringuid.

Lisaks nendele teguritele võib naiste menstruatsioon mõjutada tulemuste usaldusväärsust. Seetõttu on soovitav valida protseduuri aeg 4-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu..

Reumatoidartriidi testid tuleb teha tühja kõhuga enne kella 10 hommikul. Vastasel korral võib testide jaoks vere hüübida, mis muudab skriinimise võimatuks.

Üldine vereanalüüs

See on mis tahes tüüpi artriidi, sealhulgas reumatoidartriidi peamine uurimismeetod. Üldine vereanalüüs aitab haigust kahtlustada juba ammu enne väljendunud sümptomite ilmnemist. Patsiendil on raua kontsentratsiooni langus, kerge leukotsütoos, ESR suurenemine. Plasma parameetrite muutuste dünaamika sõltub liigeste põletiku tugevusest.

Selguse huvides anname reumatoidartriidi korral normaalse vereanalüüsi ärakirja.

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata põletiku astet liigese kudedes. Mida suurem on vere valkude arv, seda aktiivsem on artriit..

Eraldi tuleks öelda ägeda faasi C-reaktiivse valgu kohta. Reumatoidartriidi määramiseks tehtud vereanalüüsis ei ole valgu väärtus otseselt näidatud, seetõttu saab selle kasvu tuvastada ainult alfa-globuliini, mille osa see on, suurenemise kaudu. CRP marker on hea selle poolest, et see võimaldab teil põletikulist protsessi tuvastada 5-10 tunni jooksul pärast selle algust.

Tervisliku inimese vereanalüüsides on C-reaktiivse valgu kontsentratsioon napp või seda ei tuvastata üldse. Normiks loetakse 3-5 mg / l. Artriidi ägenemine võib selle näitaja suurendada 100 mg / l-ni. Mitme raske liigesekahjustuse korral ägenemise staadiumis võib indikaator jõuda väärtuseni 200 mg / l ja üle selle.

Lisaks suurele tundlikkusele organismi põletikulistele protsessidele reageerib marker kiiresti ravimite kasutamisele, seetõttu kasutatakse seda sageli ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Foto saidilt ihc2015.info

ACPP on antikehad, mis ründavad sünoviumis põletikuga modifitseeritud valke. Reumatoloogiakliinikus peetakse kõige informatiivsemaks testiks just A-CCP-d, mis võimaldab teil vaevused eelnevalt tuvastada, näiteks koormatud pärilikkusega. Reumatoidartriidi korral on ACCP test positiivne 95–98% juhtudest.

Vere A-CCP testimiseks võetakse veenist. Diagnostika viiakse läbi nii ravi alguses kui ka raviperioodil. Antikehade taseme järgi saab spetsialist otsustada ravimite efektiivsuse üle ja vajadusel kohandada ravimite valikut.

Tavaliselt on reumatoidartriidi ADCP analüüsi andmed kõigi jaoks, olenemata soost ja vanusest, ühesugused ja jäävad vahemikku 1,0 kuni 3,0 U / ml. Harvadel juhtudel võib väärtustes olla väike erinevus. Näiteks rasedatel naistel suudab A-CCP tõusta 4,0 U / ml-ni. Näitajad ületatakse ka eakatel inimestel. Nende puhul peetakse normiks 3,0-3,5 U / ml..

Reumatoidartriidi ADCP dekodeerimine on toodud tabelis.

Mõned eksperdid on valmis esitatud andmetega vaidlema ja soovitavad analüüsides reumatoidartriidi täielikult välja jätta ainult null-AKV väärtustega..

Tuumavastased antikehad

Üheks usaldusväärsemaks RA diagnoosimisel kasutatavaks testiks on tuumavastaste antikehade skriining (ANA). Liigeste reumatoidartriidi analüüs viiakse läbi kolmel viisil:

• ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs;
• RNIF - immunoloogiliste testide komplekt;
• immunoblot - tuumavastaste antikehade täiendav kaudne analüüs.

Samaaegselt tuumavastaste tegurite tuvastamisega hinnatakse antikehade, eriti IgM tüüpi antikehade hulka. Nende markerite tuvastamine veres näitab suurt artriidi riski..

Tervetel inimestel puuduvad tuumavastased antikehad analüüsis või need on minimaalses kontsentratsioonis. ELISA meetodi ANA norm on toodud tabelis.

RNIF-i skriinimisel on normaalväärtus tiiter

Reumatoidartriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Reumatoidartriit viitab kroonilistele patoloogiatele. Haigust iseloomustab ägenemise staadium, mille kestus varieerub 1 nädalast mitme kuuni. Ägenemine asendatakse remissiooniga - selle kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Esinemise põhjused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTRITIISI jaoks on tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

Arstid ei leia haiguse arengu täpseid põhjuseid. On soovitusi haiguse seose kohta geneetilise eelsoodumusega. Kui patsiendil on teatud antigeenid ja bakteriaalne infektsioon, siis moodustuvad spetsiifilised antikehad. Antikehade kombineerimisel vereplasma valkudega mõjutatakse liigeste membraane.

Reumatoidartriit on immuunsüsteemi talitlushäire tulemus. Järgmised põhjused võivad viia sarnase tulemuseni:

• keha hüpotermia;
• toksiinide ja allergeenide mõju;
• stress;
• sai vigastada;
• nakkuse või viiruste olemasolu;
• hormonaalse süsteemi talitlushäired.

Tüübid ja ilmingud

Reumatoidartriiti esindavad mitmed klassifikatsioonid. Immunoloogiliste sümptomite kaalumisel eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Seronegatiivne tüüp, mille korral antikehade olemasolu pole võimalik kindlaks teha - reumatoidfaktor.
2. Seropositiivne.

Voolu tüübi järgi eristatakse kiire ja aeglase kulgemisega reumatoidartriiti. Kui arvestada haiguse arengu põhjustega, siis on olemas järgmised tüübid:

• primaarne artriit;
• sekundaarne artriit, mille moodustumine toimub teiste liigesehaiguste esinemisel;
• juveniilne reumatoidartriit.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe, kuna inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 30 päeva. Enamasti moodustub reumatoidartriit pärast randmeliigeste ja sõrmede põletikulise protsessi algust. Haigusele on iseloomulikud sümmeetrilised luukahjustused. Samuti esineb valu ja turse püsivus.

Liigeste reumatoidartriidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Liikuvuse vähenemine.
2. Nahk on kuiv ja kahvatu.
3. Valu on tugev.
4. Öösel ja hommikul intensiivistuvad valulikud aistingud.
5. Hommikul jäsemed paisuvad, on jäikus.
6. Pärast soojendamist paranemist ei täheldata.
7. Liigesekahjustuste piirkonnas ilmnevad reumatoidsed sõlmed.
8. Liigeste deformatsioon toimub järk-järgult.
9. Sõrmed ja varbad omandavad ebatüüpilise positsiooni, muutuvad koledaks.

Põletikuline protsess väikestes liigestes levib järk-järgult suurtele. Äge polüartriit on üldise seisundi halvenemine:

• isutus;
• külmavärinad;
• kehatemperatuuri tõus;
• kehakaalu langus;
• nõrkus;
• õhupuudus;
• hääle muutus.

Artriidi sümptomid võivad teise haiguse lisamise ajal suureneda. Niisiis moodustuvad polüartriidi taustal haigused:

1. Bursiit.
2. Tendosünoviit.
3. Lihaskoe kahjustus.

Etapid

Reumatoidartriit on esitatud mitmes arenguetapis. Esialgsel etapil on peamised sümptomid seotud väikeste liigeste kahjustuse ja kudede paksenemisega. Esimesed luude hõrenemise tunnused ilmnevad. Artriidi 2. etapile üleminekuga moodustub luude kudedes erosioon. Liigestes tekivad ebameeldivad aistingud, sünoviaalkotid muutuvad turse, ilmnevad lihaskoe atroofia sümptomid.

3. etapis tihendatakse rakkude jagunemise tagajärjel sünoviaalmembraan. Patsiendil on piiratud liikumine, liigesruum kitseneb, luudel ja liigestel on soolakoguseid. Viimane etapp on seotud arvuka erosiooniga. Valu käte ja jalgade liigestes avaldub selgelt ja sümptomi kestus ulatub mitu kuud. Lihaskoe on tugevalt atroofeerunud. Ebaõige ravi või selle puudumine võib viia sellise tulemuseni. Patsiendil tekivad anküloosi sümptomid:

• vale fikseerimine;
• liigese deformatsioon.

Reumaatiline polüartriit sarnaneb reumatoidvormi ilmingutega, kuid neil on erinevusi. Reumaatilise palavikuga:

1. Patoloogilised muutused moodustuvad staadiumist sõltumata.
2. Valulikud aistingud võivad liikuda ühest kohast teise ("eksivad valud").
3. Teraapia algab antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamisest. Kandke ravimeid, mille suhtes bakterid on tundlikud.

Diagnoos ja tagajärjed

Diagnostika on oluline samm. Enne uuringu alustamist küsitletakse patsienti haiguse sümptomite väljaselgitamiseks. Tehakse uuring, mille käigus leitakse sümmeetrilist tüüpi sõlmed ja kahjustused.

Laboratoorsed diagnoosid on artriidi tuvastamise lahutamatu osa. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi analüüse:

• Täielik vereanalüüs: patsiendil on aneemia, suurenenud leukotsüütide arv ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr - ESR.
• Reumatoidfaktori tuvastamiseks on ette nähtud testid.
• Samuti analüüsitakse uriini, milles leidub valku..
• Vere biokeemia suurendas fibrinogeeni, kreatiniini, karbamiidi, seromukoidi ja C-reaktiivse valgu parameetreid.
• Vaja on sünoviaalvedeliku analüüse. Liigeste artriidiga suureneb neutrofiilide ja leukotsüütide arv.

Isegi "tähelepanuta jäetud" artriiti saab kodus ravida! Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas..

Lisaks laboratoorsetele uurimismeetoditele on ette nähtud instrumentaalsed diagnostikameetodid:

1. Tavaline röntgenikiirgus, kuna seda laadi sümptomid on iseloomulikud reumatoidartriidile.
2. Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli diagnostika.
3. Kui artriidi põhjuste ja muutuste kohta on vaja lisateavet, saadavad arstid patsiendi magnetresonantstomograafiasse või kasutavad muid meetodeid.

Reumatoidartriidi tüsistused tekivad lihtsal põhjusel - sekkumise puudumine. Sel juhul ilmnevad süsteemsed ilmingud, mis moodustuvad lühikese aja jooksul. Tüsistusi esindavad järgmised haigused:

• osteoporoos;
• neuropaatia;
• polümüalgia;
• keratokonjunktiviit ja silma skleriit;

• kopsu vaskuliit;
• raske aneemia;
• südamelihase kahjustus;
• neerude glomerulonefriit;
• bronhioliit.

Kui sekkumist ei toimu, tekib oht patsiendi tervisele ja elule. Loendis märgitud tingimused on ohtlikud:

1. Gangreen.
2. Müokardiinfarkt.
3. Liigeste deformatsioon.
4. Onkoloogilise iseloomuga kasvajad.

Reumatoidartriit: ravi

Kuidas reumatoidartriiti ravitakse? Haiguse ravi aluseks on baasteraapia. Ravi ajal saab artriidi arengu põhjuseid ja mehhanisme korrigeerida. Lisaks kasutatakse haiguse ilmingute kõrvaldamiseks sümptomaatilist ravi..

Põhiteraapia viiakse läbi järgmiste ravimitega:

1. Ravimimmunosupressandid - Leflunomiid, metotreksaat, tsüklosporiin, klorbutiin ja tsüklofosfamiid. Vajalik patsiendi immuunsuse tekitatud patoloogiliste rakkude aktiivsuse määra vähendamiseks.
2. Kullasoolade ravimid - Auranofiin, Tauredon ja naatrium Aurotiomalaat. Neid kasutatakse juhtudel, kui metotreksaadi kasutamine ei ole andnud positiivset tulemust. Need on haiguse algfaasis väga tõhusad, eriti seropositiivse tüübi väljaarendamise ajal.
3. Malaariavastased ravimid - Plaquenil. Vähendab põletiku arengut.
4. Bakterifloora pärssimiseks sünoviaalmembraanides kasutatakse sulfoonamiide. Rühma esindajad on ravimid Sulfasalasiin ja Salazopüridasiin.
5. Kui esitatud ravimid ei ole andnud positiivset mõju, kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid. Sellesse kategooriasse kuulub ravim penitsillamiin..
6. Monoklonaalsed antikehad - infliksimab ja MabThera.

Liigese polüartriidi sümptomaatiline ravi hõlmab ka erinevaid rühmi. Valusündroomi ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

1. Movalis.
2. Ketoprofeen.
3. Meloksikaam.
4. Ibuprofeen.
5. Aspiriin.
6. Diklofenak.

Kui patsiendil tekivad liigeste reumatoidartriidi tekkimisel tüsistused, siis kasutavad nad glükokortikosteroide. Tugeva valusündroomi ilmnemisel süstitakse liigesesse anesteetikumi. Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

• Beetametasoon;
• Kenalog;
• Celeston;
• Hüdrokortisoon.

Osteoporoosi kõrvaldamiseks või selle esinemise vältimiseks kasutatakse kaltsiumipreparaate või hormoone, mis mõjutavad selle elemendi vahetust:

1. Kaltsitoniin.
2. Kaltsium-D3 Nycomed.

Patsiendi heaolu hõlbustamiseks kasutatakse põletikuvastase toimega liigese salve. Samuti kasutatakse patoloogia raviks üha enam uut tüüpi ravimeid, mis on kliiniliselt testitud ja osutunud tõhusaks. Ravimid pole ainus meetod, kuna kõigi võimalike meetodite kasutamine võimaldab teil taastuda.

Reumatoidartriidi ravis samaaegselt ravimitega kasutatakse füsioteraapia meetodeid:

• Fono- või elektroforees. Teraapia viiakse läbi valuravimitega.
• Infrapunakiirgus või laserravi. Aitab põletikku kõrvaldada.
• Lümfi drenaaž ja plasmaferees. Aitab vähendada ESR-i, immunoglobuliinide ja antikehade kontsentratsiooni.
• Remissiooni staadiumis on ette nähtud harjutusravi ja massaaž. Spetsialisti juhendamisel koostatakse harjutuste komplekt.
• Korsettide ja ortooside kandmine.
• Krüoteraapiat kasutatakse põletiku leevendamiseks ja valu vähendamiseks..

Kui konservatiivne tehnika ei viinud taastumiseni ja patsiendi seisund halveneb, määratakse operatsioon. Operatsiooni ajal lõigatakse sünoviaalsed kotid välja. Vajadusel pöörduge artroplastika poole.

Muud meetodid: võimlemine ja dieet

Harjutusravi ja võimlemise kompleksid võimaldavad teil vabaneda liigeste jäikusest. Lisaks arendavad üldised tugevdusharjutused kõiki liigesegruppe, millel on kasulik mõju patsiendi seisundile. Kõik harjutused valitakse arsti juhendamisel. Harjutuste ajal sooritavad nad sujuvaid liigutusi ja püüavad vältida suuri koormusi. Valulike aistingute olemasolu kompleksi teostamisel näitab võimlemise lõpetamise vajadust. Terapeutiliste tegevuste näited on vesiravi või ujumine.

Liigeste reumatoidartriidi ravi tuleb kombineerida õige toitumisega. Dieedi eesmärk on pakkuda patsiendi kehale kasulikke elemente ja vitamiine. Dieedist on välja jäetud järgmised toidud:

1. Mõned pähklid.
2. Sealiha.
3. Täispiim.
4. Mereannid.
5. Tsitruselised.
6. Gluteenivaba puder.
7. Soolased toidud.
8. Suitsutatud liha.
9. Kahjulikud lisandid.

Patsiendi menüüs on järgmised toidud ja tooted:

• täisteraleib;
• kääritatud piimatoit;
• köögiviljad;
• puuviljad, eriti pirnid ja õunad;
• liha ja kala, kuid lahjad;
• vutimunad;
• pärl oder ja tatar.

Toit valmistatakse aurutamise või keetmise teel. Tooteid on lubatud töödelda hautamise teel. Soovitav on kinni pidada ennetusest, mida esindab krooniliste infektsioonide ravi ja haiguste õigeaegne kõrvaldamine. Karastamine, kehaline aktiivsus ja õige toitumine mõjutavad immuunsust positiivselt - see on oluline reumatoidartriidile eelsoodumusega inimeste jaoks.

Reumatoidartriit - põhjused, sümptomid, ravi

Reumatoidartriit (RP) on krooniline autoimmuunne süsteemne haigus, mis mõjutab liigeseid. See areneb sümmeetrilise polüartriidina, millel on siseorganite kahjustus. Haigus on üks kõige puudet tekitavaid ja levinumaid reumaatilisi patoloogiaid. Naised põevad reumatoidartriiti 3 korda sagedamini kui mehed.

RCD kood 10 seropositiivse reumatoidartriidi korral - M05, seronegatiivne reumatoidartriit - M06.0.

Põhjused

Praegu pole teada, mis on reumatoidartriidi arengu põhjus. Siiski on mitmeid teooriaid, mis viitavad sellele, millised tegurid aitavad kaasa haiguse tekkele ja arengule:

• Geneetilised põhjused - on tõestatud, et immuunsust tagavad rakud võivad erinevatele nakkusetekitajatele reageerida erinevalt. Immuunsüsteemi talitlushäire korral eksitab keha oma rakke võõrkehade vastu ja toodab nende vastu antikehi. Mis viib teie kudede püsiva kahjustumiseni.
• Nakkuslik - haigus võib aktiveeruda pärast nakatumise ülekandumist, mille põhjustavad Epstein-Barri viirus, retroviirused, punetiste viirused, herpes, tsütomegaloviirus.
• Haiguse arengut võivad provotseerida sellised põhjused nagu stress, hüpotermia, trauma.

Sümptomid

Haiguse algus on harva äge, haigus areneb järk-järgult. Seetõttu ei ilmne sümptomid kohe, vaid aja jooksul suurenevad..

Levinud ilmingud

Seda haigust iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite varajane ilmnemine, mis raskendab diagnoosi. Esimesed sümptomid on kõige sagedamini:

• krooniline väsimus;
• artralgia (liigesevalu);
• kaalu kaotama;
• kehatemperatuur 37,3–37,5;
• liigeste jäikus hommikul (märkis umbes 30% patsientidest).

See seisund võib kesta mitu kuud..

Spetsiifilised sümptomid

Iseloomulik sümptom on käte, jalgade, randmete, küünarnukipõlvede liigeste kahjustus. Mõjutatud on ka käte piirkonna lihaste kõõlused. Reumatoidartriidi tüüpiline märk on liigeste kahjustus mõlemalt poolt korraga.

Arenenud juhtudel võime rääkida iseloomulikust "reumatoidkäest". Seda võib olla mitut tüüpi:

• "Nupp-silmus" - falfanali alumises osas on ülemised interfalangeaalsed liigesed liikumatult painutatud ja üle pikendatud;
• "Luigekael" - interfalangeaalsed liigesed on alumises osas liikumatult painutatud ja ülemises osas ülepaisutatud.

See sümptomite kompleks on tüüpiline reumatoidartriidile..

Peaaegu alati mõjutavad varvaste liigesed, mis väljendub muutustes, mida nimetatakse "reumatoidjalgadeks". Patsiendid on mures valu ja järgneva jala deformatsiooni pärast. Tüüpilised sümptomid:

• haamrikujulised deformatsioonid sõrmedes;
• sõrmede kõrvalekalle väljapoole;
• lamedad jalad;
• valulikud konnasilmad;
• Hallux valgus (esimese varba väljapoole kaldumine);
• 1 varba liigesekapsli põletik.

Kaugelearenenud artriit võib põhjustada jala varus deformatsiooni, mille tulemuseks on jalgade O-kujuline kumerus.

Muud reumatoidartriidi ilmingud

Peaaegu kõigil haigusjuhtudel on süsteemne olemus, see tähendab süsteemide ja elundite kahjustus, mis pole seotud lihasluukonnaga. Mida rohkem reumatoidartriiti areneb, seda rohkem ilmnevad süsteemsed tunnused..

Kõige sagedasemad sümptomid on küünarliigese nahaalused sõlmed..

Neid võib täheldada iga kümnenda haige inimese puhul. Need on enamasti väikesed, tihedad, valutumad koosseisud..

Teine määrav sümptom on polüneuropaatia - suure hulga perifeersete närvide kahjustus. Patsiendid kurdavad jalgade ja käte tuimust, põletust, külmavärinaid, kuid liikumishäired on haruldased. Neid kahte sümptomit täheldatakse peamiselt seropositiivse RP-ga patsientidel..

Reumatoidne vaskuliit (veresoonte seinte põletik) võib avalduda valutute haavanditena sääre piirkonnas, episkleriidina (sklera punetus), punktpunktne nekroos või verevalumid anumates. Viimane võib põhjustada südameatakke ja insuldi.

Südames võib lisaks perikardi põletikule märkida ka müokardiidi või endokardiidi põhjustatud muutusi. Võib tekkida südamerikke, kuid nende raskusaste on tavaliselt väike ja need mõjutavad harva südametegevust..

Kopsukahjustused hõlmavad järgmist:

• alveoolide põletik;
• reumatoidsed sõlmed kopsukoes;
• kopsuveresoonte põletik.

Neerukahjustused glomerulonefriidi kujul on palju vähem levinud kui nende aktiivsuse halvenemine suure hulga ravimite võtmise tõttu.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatakse laboridiagnostikat - selleks kasutatakse verd (täielik vereanalüüs, fibrinogeen, RF, CRP, α-globuliinid) ja liigesevedelikku ning röntgenandmeid..

Laboridiagnostika

Üks kõige kindlam haigusnäht on reumatoidfaktori (RF) tuvastamine vereseerumis. Kuid umbes 1/5 tõestatud reumatoidartriidiga patsientidest võib see puududa. Haiguse varajases staadiumis võib RF olla ka negatiivne.

Üldise vereanalüüsi tulemusel leitakse värviindeksi langus 0,8-ni, madal hemoglobiinisisaldus (vähemalt 80 g / l), suurenenud ESR, eosinofiilide sisaldus võib veidi suureneda. Leukotsüütide ja neutrofiilide arv on normaalne.

Samuti täheldatakse veres suurenenud kogust fibrinogeeni, C-reaktiivset valku (CRP), α-globuliine.

Varajase reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatakse tsüklilise tsitruliinpeptiidi (ACCP) antikehade määramist.

Liigesevedelikus ilmnevad reumatoidartriidile tüüpilised muutused.

Liigeste röntgen

Röntgenuuring on vajalik nii diagnoosimiseks kui ka vaatlemiseks, samuti haiguse arengu dünaamikas hindamiseks.

Liigeste röntgenkiirte muutuste peamised sümptomid on:

• luu ülemise ja alumise serva - käbinääre - periartikulaarne osteoporoos (tiheduse patoloogiline vähenemine);
• liigesevahe kitsendamine ja marginaalse haavandumise algav areng (usur);
• Ülekasvanud deformeerunud liigemembraan muutub lahti, "hiilib" kõhrele, kasvab koos sellega ja hävitab. Seda moodustist nimetatakse pannuseks..

Lisaks röntgenpildile on väikeste liigeste dünaamikas densitomeetria ja stsintigraafia randme- ja hüppeliigeste püüdmise ning erosioonide hoolika loendamise abil väga soovitavad..

Reumatoidartriidi progresseerumine viib anküloosi (liigese liikumatuse) tekkeni. Need arenevad eriti varakult randme väikestes liigestes, mis kasvavad kokku üheks luuplokiks..

Reumatoidartriidi klassifikatsioon

Sisaldab iseloomulikke sümptomeid, selle aktiivsuse määra, radioloogilist staadiumi ja funktsionaalseid klasse.

Positiivse RF-ga nimetatakse seda haigust seropositiivseks ja negatiivseks - seronegatiivseks. Vastavalt Minskis 2003. aastal vastuvõetud tööklassifikatsioonile on RP järgmist tüüpi:

• RF olemasolu tõttu seerumis - seropositiivne ja seronegatiivne.
• RP aktiivsuse osas võib see olla remissioonis, madal, mõõdukas või kõrge aktiivsusega..
• Keha seisund jaguneb neljaks funktsionaalseks klassiks, mille järgi määratakse eneseteeninduse võimalused, samuti töövõime ja professionaalne tegevus..
• Etappide järgi jaguneb RP vastavalt radioloogilisele seisundile periartikulaarseks osteoporoosiks (luutiheduse vähenemine), millega seisundi halvenedes ühinevad periartikulaarse lõhe kitsenemine, liigeste liigeste tekkimine ja anküloosi areng.

Põletiku aktiivsus peegeldab haiguse arenemise kiirust, samuti põletikuvastase ravi efektiivsust. Kuid kui protsessi aktiivsus on madal, ei tähenda see, et varem kaotatud funktsioonid taastatakse. Täna pole see kahjuks võimalik..

Haiguse aktiivsus on otseses proportsioonis sümptomite ja mõnede laboriparameetritega..

Diferentsiaaldiagnoos

Reumatoidartriidi äratundmine pole reeglina keeruline. Raskused võivad tekkida ainult haiguse varases staadiumis, kui liigestes pole veel muudatusi ja RF-d ei ole alati olemas.

RP tuleb eristada sellistest haigustest:

• anküloseeriv spondüliit;
• Reiteri sündroom;
• psoriaatiline artriit;
• artroos;
• podagra.

Ravi

Lähenemine selle haiguse ravile peab olema terviklik. Reumatoidartriidi vastu võitlemise peamised ülesanded on:

• vähendada nii palju kui võimalik luu- ja lihaskonna probleeme;
• aeglustada või peatada süsteemsed ilmingud;
• tüsistuste ennetamine;
• ravimite kõrvaltoimete ennetamine.

Ainult erinevate ravimeetodite kombinatsioon on eduka ravi võti ja suurendab võimalusi patoloogilise protsessi peatamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks..

Raviprintsiibid hõlmavad põhiprogrammi, täiendavaid ja abimeetodeid.

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit on sidekoe krooniline süsteemne põletikuline haigus.
Seda seostatakse progresseeruva polüartriidi tüüpi domineeriva liigesekahjustusega.

Haiguse üldised omadused ↑

Haiguse olemus seisneb sünoviaalmembraani, liigesekõhre, liigesekapsli lüüasaamises põletikulise protsessi käigus.

Mehhanism areneb immuunpõhiselt ja viib erosioonide ilmnemiseni luude liigespindadel, mis hiljem saab väljendunud liiges deformatsioonide tekkimise põhjuseks.

Esinemise peamised põhjused ↑

Reumatoidartriidi täpsed põhjused pole siiani teada..

Pange Epstein-Barri viiruse B-rühma streptokokkidele üks otsustavatest rollidest:

• mikroob- ja viiruskehade komponentidel on afiinsus liigeste kudede suhtes, nad võivad neid pikka aega koguneda ja põhjustada immuunvastust;
• viiruse DNA saab lisada inimese DNA-sse ja algatada antigeense võimega valkude sünteesi, mis on ka stiimuliks immuunvastuse tekkele.

Samuti on haiguse tekkimisel suur tähtsus pärilikul teguril..

Vere sugulastel on polüartriidi tekkimise oht 16 korda suurem.

Samuti loeb keha hormonaalne taust: alla 50-aastased naised haigestuvad 3 korda sagedamini kui mehed.

Foto: reumatoidartriidist mõjutatud käsi

Raseduse ajal või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel väheneb reumatoidartriidi tekkimise oht, imetamise ajal, vastupidi, suureneb.

Kas olete märganud jala kuju muutust? Kas teil on jalgsi valu? Võib-olla on see artroos. Meie veebisaidil saate teada palju kasulikku teavet jala liigeste artroosi kohta.

Kas teil on radikulaarse sündroomiga osteokondroos? Sellest artiklist saate teada haiguse ravi iseärasustest.

Arengumehhanism ↑

Polüartriidi algfaasis võib liigesekahjustus olla seotud põletikulise vastusega mittespetsiifilisele ainele, mis on põhjustatud erinevatest stiimulitest.

Omakorda eelsoodumusega inimestel viib see reaktsioon iseloomuliku patoloogilise protsessi tekkeni immuunrakkude (T- ja B-lümfotsüüdid) osalusel.

Selle tulemusena moodustub liigesõõnes emakaväline lümfoidne fookus, mille rakud toodavad pidevalt sünoviaalmembraani enda rakkudele autoantikehi.

Reumatoidartriidile iseloomulik autoantikeha on reumatoidfaktor, mis on antikeha ja immunoglobuliini M kombinatsioon.

Reumatoidfaktor suurendab veelgi põletikku ja edendab liigeste koekahjustusi.

Moodustub Pannus - sidekoe hüperplaasia fookus - reumatoidprotsessi peamine märk.

Pannus hävitab järk-järgult liigesekõhre ja luude liigesed otsad, mis viib mustrite moodustumiseni.

Liigeste deformatsioon põhjustab muutusi periartikulaarsetes kudedes: kapslid, kõõlused, lihased.

Lisaks liigeste iseloomulikele kahjustustele on vaskuliidi ja lümfoidse infiltratsiooni tekkimisel alati ka siseorganite kahjustused..

Haiguse klassifikatsioon ja arenguetapid

Reumatoidartriit liigitatakse järgmiste tunnuste järgi:

• protsessis osalevate liigeste arvu järgi: monoartriit, oligoartriit, polüartriit;
• siseorganite kahjustuse olemuse järgi: vistseriitidega, seroosmembraanide, südame, kopsude, silmade, neerude kahjustusega;
• kliiniliste ja immunoloogiliste tunnuste järgi: seronegatiivne (laboratoorsetes vereanalüüsides reumatoidfaktor puudub - umbes 10% juhtudest) ja seropositiivne (vereanalüüsides leitakse reumatoidfaktorit, mis koosneb antikehast ja sellega ühendatud immunoglobuliinist M);
• piki haiguse kulgu: kiiresti arenev, madala arenguga;
• aktiivsuse astme järgi: remissioon, minimaalne, keskmine, kõrge;
• funktsionaalse aktiivsuse halvenemise kohta.

Märgid ja sümptomid ↑

Haiguse järkjärgulise algusega suureneb väikeste perifeersete liigeste jäikus ja valu aeglaselt, sealhulgas:

• radiokarpaalne;
• esimene interfalangeaalne;
• metakarpofalangeaalne;
• pahkluu;
• metatarsofalangeaalsed liigesed.

Mõjutatud liigestes on liikumine veidi piiratud, kehatemperatuur neist kõrgemal on normaalne.

Reumaatilise protsessi eraldi rühma kuuluvad "palindroomne reuma".

Seda iseloomustavad mitmed, pidevalt korduvad ägeda polüartriidi rünnakud käte mitmetes liigestes, harvemini küünarnukis ja põlves..

Rünnakud lõppevad iseenesest, taastudes mõne päeva pärast..

Foto: pilt reumatoidartriidiga patsiendi kätest

Randme bursiit ja tenosünoviit on levinud.

Eakatele on iseloomulik ägeda kulgemisega ning suurte ja väikeste liigeste mitmekordse kahjustusega polüartriit, tugeva valusündroomi, turse ja liikumispiiranguga.

Haiguse progresseerumisel tekib liigeste deformatsioonide areng, liikuvuse piiramine neis, mis mõnel juhul viib liigese täieliku kaotuseni.

Haiguse algfaasis esinevad kõik artriidi iseloomulikud tunnused:

• turse, liigeste kontuuride siledus;
• punetus, naha temperatuuri tõus liigese kohal.

Haiguse progresseerumisel on:

• liigeste deformatsioon liigesekõhre ja luude liigespindade hävimise taustal;
• subluksatsioon, lihaste ja naha atroofia, mis viib üldise kurnatuseni.

Reumatoidse polüartriidi kõige tüüpilisemad deformatsioonid:

• “Morsakuu” - käe kõrvalekalded küünarnukist;
• sõrmede deformatsioon vastavalt "nupu aasa" tüübile - paindekontraktuur esimeses interfalangeaalses liigeses ja ülepikendus teises interfalangeaalses liigeses;
• "Lorgnette'iga käsi" - sõrmede falangide lühenemine, naha kortsumine nende kohal, käe kõrvalekalle küünarnukist.

Kolmandikul patsientidest tekivad reumatoidsed sõlmed.

Neid iseloomustab valu puudumine, ümar kuju, tihe tekstuur ja mõõtmed kuni 3 cm, mis paiknevad sagedamini küünarliigese sirutipinnal, Achilleuse kõõlusel, ishiaalsetel tuberkuloosidel väikeste liigeste piirkonnas.

Esineda ainult seropositiivse polüartriidiga patsientidel.

Remissiooni ajal võivad sõlmed kaduda.

Haiguse autoimmuunne olemus põhjustab patoloogia levikut siseorganitesse:

• süda (endokardiit, müokardiit, perikardiit, klapi defektid);
• kopsud (fibroosiv alveoliit, kopsuemfüseem, pneumoskleroos);
• neerud (amüloidoos, nefrootiline sündroom);
• närvisüsteem (polüneuropaatia);
• pisara- ja süljenäärmed;
• maks;
• põrn;
• anumad (vaskuliit, arteriit, mikrotsirkulatsiooni häire);
• silmad (kahepoolne skleriit).

Mida hõlmab haiguse diagnoosimine? ↑

Vereanalüüsid

Laboratoorses uuringus leiti tüüpilised põletiku näitajad:

• suurenenud ESR;
• CRP välimus;
• suurenenud fibrinogeeni sisaldus;
• alfa-2-globuliinide taseme tõus.

Rasketel juhtudel täheldatakse hüpokroomset aneemiat.

Enam kui 70% juhtudest ilmneb reumatoidfaktor (RF) veres ja sünoviaalvedelikus.

Instrumentaalne ja kiirgusdiagnostika

Sõltuvalt röntgenpildist eristatakse reumatoidartriidi 4 etappi: alates luude liigeste otste osteoporoosist kuni kõhre hävitamise ja raske anküloosini.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse liigesevedeliku punktsioon koos sünoviaalvedeliku uurimisega.

Liigesisese vedeliku uurimisel on selles kõrge neutrofiilide sisaldus, reumatoidfaktor.

Mõnel juhul on vajalik artroskoopia, mida täiendab liigesekesta biopsia ja selle mikroskoopiline uuring.

Sellisel juhul leitakse kestarakkude tüüpiline paljunemine palisadilaadse paigutusega.

Juveniilne (lastel) reumatoidartriit ↑

Kas reumatoidartriidi vorm alla 16-aastastel lastel ja erineb täiskasvanute haigusest.

Juveniilset polüartriiti iseloomustab äge algus, millega kaasneb tugev palavik, vaskuliit ja siseorganite, silmade kahjustused, rasked immuunhäired.

Sagedamini on mõjutatud üks või mitu suurt liigest, lülisamba kaasamine patoloogilisse protsessi.

Reumatoidfaktorit avastatakse harva.

Eluprognoos ja haiguse kulg on soodsamad kui täiskasvanutel.

Sageli toimub selle üleminek täiskasvanute polüartriidile või anküloseerivale spondüliidile.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed ↑

Sisemisi vigastusi ja kõõluste rebendeid peetakse reumatoidartriidi osaks..

Tüsistusteks on neeru amüloidoos ja septiline (bakteriaalne) artriit.

Amüloidoos esineb veerandil patsientidest:

• avaldub proteinuuriaga;
• millega kaasneb splenomegaalia ja malabsorptsiooni sündroom.

Joonis: neeruamüloidoosi histoloogiline pilt

Diagnoosi kinnitab morfoloogiline uuring pärast neeru biopsiat.

Septiline põletik tekib pärast glükokortikoidravi.

Kehatemperatuur tõuseb, liigeste maht suureneb, paistes, valutab.

Sel juhul näidatakse liigeseõõne punktsiooni koos efusiooni uurimisega - vedelikus leitakse neutrofiile.

Reumatoidartriidi ravi ↑

Teraapia on suunatud põletiku kõrvaldamisele, kahjustatud elundite kahjustatud funktsiooni taastamisele, immuunhäirete korrigeerimisele ja keskmise eluea pikendamisele.

Toitumine ja dieet

Ravi esimesel etapil on peamine ülesanne dieedi normaliseerimine..

See saavutatakse taastava dieedi kasutuselevõtuga, mis põhineb merekalade dieedi järkjärgulisel suurendamisel.

Selle dieedi tõhusust seletatakse kalade suure oomega-3-rasvhapete sisaldusega, mis avaldavad positiivset mõju liigeste seisundile ja millel on põletikuvastane toime..

Dieedi sisaldust on vaja suurendada:

• Puuviljad ja köögiviljad;
• marjad;
• roheline tee;
• Piimatooted;
• laudjas.

Peaksite piirama oma tarbimist:

• loomsed rasvad;
• konserv;
• marinaadid;
• vürtsid;
• šokolaad;
• alkohol.

Narkootikumide ravi

Soovitused:

• põhiteraapiat tuleks alustada kohe pärast diagnoosi seadmist kõige tõhusama ravimiga;
• põhiravi kestab lõputult;
• kui mõju puudub, asendatakse ravim;
• vajadusel viige ravi läbi mitme ravimiga.

Valitud ravim on metotreksaat.

Alustage võtmist väikeste annustega, suurendades järk-järgult 2-3 korda.

Ravi ajal metotreksaadiga on isegi väikeste alkoholiannuste kasutamine rangelt keelatud.

Alusravi ajal võetakse foolhapet (õige toime ilmneb 4-8 nädala jooksul), samuti kullasoolasid (positiivne mõju ilmneb 3-6 kuu jooksul).

Põhimõtteliselt toimub ravi kuldsoolade derivaatidega metotreksaadi kasutamise vastunäidustuste olemasolul.

Ravi viiakse läbi ka sulfasalasiini, tsüklofosfamiidi, tsüklosporiin A, D-penitsillamiiniga, kuid harvadel juhtudel.

Baasravi suhtes resistentsetel patsientidel kasutatakse kasvaja nekroosifaktori (TNF) monoklonaalseid antikehi.

Nende ravimite hulka kuulub infliksimab.

See põhjustab pikaajalist positiivset mõju, aeglustab patoloogilise protsessi progresseerumist.

Peaaegu kõigile patsientidele määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak, ibuprofeen).

Prednisolooni kasutatakse äärmiselt harva: siseorganite kahjustusega, raske põletikuga.

Seda kasutatakse ainult koos metotreksaadiga.

Füsioteraapia ravi

Reumatoidartriidi peamised füsioterapeutilised meetodid on järgmised:

• hüaluronidaasi elektroforees;
• hüdrokortisooni fonoforees;
• termilised protseduurid;
• Dimexide'i ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Alternatiivsed ravimeetodid:

• plasmaferees;
• leukotsütoferees;
• vere intravenoosne laserkiiritus;
• krüoteraapia;
• kirurgiline sekkumine (rekonstruktiivkirurgia, kahjustatud liigese endoproteesimine).

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Seal on suur hulk ravimtaimi, mille põhjal saab valmistada infusioone, keetmisi, tinktuure, vanne, võtta värskelt, kuivatatult, seest või väljast.

Nende hulka kuuluvad: jalakas, jõhvikad, kaer, ohakad, tärganud nisu, mänd, pappel, piparmünt, pähkel, võilill, munajalg, öölill, hapuoblikas, vaarikas, pohl, takjas jne..

Kuid rahvapärased ravimid ei asenda kunagi põhilist ravimiteraapiat, seetõttu saab neid kasutada ainult täiendava ravina..

Patsiendi prognoos ↑

Statistika kohaselt väheneb reumatoidartriidi eeldatav eluiga 3-7 aastat, kuid enamasti pole seda diagnoosi surma põhjusena näidatud..

Reumaatilise protsessi peamised surma põhjused:

• infektsioonid;
• neeruhaigus;
• soolekahjustused;
• hingamishäired.

Haiguse varajane algus lapsepõlves, suur reumatoidfaktori sisaldus veres, samuti aktiivse protsessi kestus rohkem kui 1 aasta, viitavad haiguse ebasoodsale kulgemisele..

Teine tüüpi artriit on nakkav. Meie veebisaidil saate teada septilise artriidi ja selle ravimeetodite kohta.

Miks tekib nimmepiirkonna krigistamine? Loe siit.

Mis on selgroo lõppplaadi skleroos? Vaata siia.

Ennetavad meetmed ↑

Ennetavate meetmete eesmärk on vältida haiguse arengut, liigesekahjustuse edasist progresseerumist.

Selleks tuleks vältida hüpotermiat, kaasuvaid infektsioone tuleks õigeaegselt ravida..

Korduma kippuvad küsimused ↑

Kas haigus on ravitav??

Juhul, kui adekvaatset ravi alustatakse äärmiselt lühikese aja jooksul, on täieliku ravimise tõenäosus 80%.

Kas nad annavad puude?

Siseorganite raskete kahjustuste, liigeste anküloosi arengu korral on näidatud puuderühm.

Mis võib esile kutsuda ägenemise?

Ägenemine võib põhjustada hüpotermiat, mis tahes viirus- või bakteriaalset infektsiooni, traumat või isegi stressi.

Kui mul on haigus, kas ma saan päevitada?

Reumatoidartriidiga päevitamine on võimatu, kuna päikesekiired võivad provotseerida haiguse ägenemist.

Kuidas haigus võib rasedust mõjutada?

Aktiivsel reumatoidprotsessil võib olla negatiivne mõju raseduse ja sünnituse perioodidele, mis on seotud antifosfolipiidide sündroomi tekkimisega. Vaatamata sellele on tüsistusteta sündide protsent üsna kõrge..